맞춤형 아카데미 교육 참가신청서

과정명	디자인경영과 사회적기업 성장로드맵
교육기관명	(주)니콜앤컴퍼니 + (주)스플 컨소시엄
성 명		성별	남/여
		생년월일	YY.MM.DD
핸 드 폰		E-mail
소속기관		직 위
소속기관 형태 해당란에 V 표시	인증 사회적기업( ), 예비사회적기업 ( ), 그 외 사회적경제조직( ), 사회적경제 중간지원조직( ), 기타( )
교육 신청 동기
개인정보 수집 및 이용 동의 (개인정보보호법 제15조, 제24조)	1. 수집목적: 『맞춤형 아카데미』 수강생 선발․관리 및 사후지원 2. 보유기한: 동의일로부터 수집․이용목적 달성일자까지 3. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항: 제3자 제공안함 4. 파기방안: 정보파일 및 문서 파기 5. 개인정보 항목: 성명, 성별, 생년월일, 핸드폰, 이메일, 소속 및 직위 6. 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 맞춤형 아카데미 참가 신청이 불가합니다. (□동의함 / □동의하지 않음)
위와 같이 교육 참가를 신청합니다. 2016년 월 일 신청자 : (인) 한국사회적기업진흥원장 귀하

※ 참가신청서는 각 프로그램별 운영 교육기관 이메일로 제출