[서식1] 전시신청서

접수번호 (접수기관 기재)	2019 -

	서대문구 사회적경제마을자치센터 전시 작가 및 단체 신청서
	전시회		장르
			전시명
			전시개요
	전시 연계 프로그램 개요
	신청예산		천원
	전시희망기간		. . ~ . .
	신청인개요	신청인 유형	□ 사회적경제기업 □ 단체 □ 작가
		단체명 /작가명
		주소지
		활동시작년월
		작품 활동이력
		신청인	성명			전화번호
						이메일
	첨부서류		1. [서식2] 전시계획서 1부 2. [서식3] 개인정보제공•활용동의서 1부 3. [자유양식] 단체소개서 또는 작가 프로필 1부(필수제출) 4. [자유양식] 포트폴리오 1부 5. [선택사항] 전시 및 수상경력 자료
위 신청인은 서대문구 사회적경제마을자치센터 전시회 개최를 위해 위와 같이 신청합니다. 2019년 월 일 신 청 인 : (인 또는 서명) 서대문구청장 귀하

[서식2] 전시계획서

전시회 추진 계획
전시명
전시기간	2019. . . ~ . . ( 일)
목적 및 취지	○ ○
세부전시계획	○ 전시내용 : 작품 개요, 작가, 특징, 준비도 등 자유롭게 기재 ※ 사진 첨부 요망
공간구성도	※ 전시 공간 사용계획 예상도 등 자유롭게 기재

※ 지면 부족 시 별지 작성 가능

전시 연계 프로그램	※ 해당 시 기재 ※ 참여 대상, 인원, 참가비 등 전시 연계 프로그램 추진 개요
직픔판매 계획	※ 해당 시 기재

□ 신청예산(예시)

구분	세목	금 액(단위 : 천원)			산출내역	비고
		계	신청금액	자부담
	총 계
강사료
재료비

※ 지면 부족 시 별지 작성 가능

[서식3] 개인정보수집이용동의서

「서대문구 사회적경제마을자치센터 기획전시를 위한 단체 및 작가 공모」

개인정보 수집 ․ 이용 동의서

「개인정보보호법」제15조,(개인정보의 수집‧이용)  제22조(동의를 받는 방법)에 의거 <서대문구 사회적경제마을자치센터 기획 전시를 위한 단체 및 작가 공모> 신청인의 개인정보를 다음과 같이 수집·관리하고 있습니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항 목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 주소, 연락처, 생년월일	선정심사, 계약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행 지원	사업종료 후 5년

※ 위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「서대문구 사회적경제마을자치센터 기획전시를 위한 단체 및 작가 공모」 선정에 제외될 수 있습니다.

□ 선택적 개인정보 수집‧이용 내역(선택사항)

항 목	수집목적	보유기간
신청인 개인 이메일	선정 결과 알림	사업종료 후 5년

□ 기타 고지 사항

개인정보보호법 제15조 제1항 제3호 및 제17조제1항에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용할 수 있으며, 사업의 위탁 시 수탁자에게 제공되며, 다른 법령 등이 정한 바에 따라 복지 및 일자리 사업의 적절한 대상자 선정과 관리 목적으로 제공될 수 있습니다.

□ 본인은 「서대문구 사회적경제마을자치센터 기획전시를 위한 단체 및 작가 공모」 신청을 위해 위의 개인정보 제공에 동의합니다.

2019년    월   일

신청인                 (서명)

서대문구청장 귀 하