<서식1> 협동조합코디네이터 과정 참가신청서

성    명

생년월일

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소속기관

직   위

부    서

담당업무

ㅡ

거 주 지

주    소

(교재 수령 주소)

영수청구

방법

세금계산서(사업자 또는 법인 해당) □ / 현금영수증(위의 연락처) □

주요경력

근무처

근무기간

직위

담당업무

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개인정보제공

※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집 이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 사회적경제연구원 사회적협동조합에 제공할 것을 동의합니다.

수집∙이용 목적	협동조합코디네이터 교육과정 일정 안내
수집항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
보유 및 이용기간	2021년 협동조합코디네이터 교육 기간으로부터 3년
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 협동조합코디네이터 교육 참가가 불가합니다.

개인정보 수집·이용 동의여부	예 □ / 아니오 □

교육신청

동기

교육참여

목표

교육과정 후

활동계획

위와 같이 2022년도 협동조합코디네이터 과정에 참여하고자 신청합니다.

2022년    월      일               신청자 :           (서명)

2022 협동조합코디네이터 참가신청서