성수 수제화 제작소 샘플 제작 신청서

접수번호	2017- -
기재안함(담당자 기재사항)

‣ 샘플 신청·제작 관련 유의사항 - 주간 개발 가능 수량은 수제화 5족/가방 2개임 - 샘플 접수는 주간 1인당 1개씩 가능(원부자재 필수 구비시) - 주간 신청 및 접수마감기간은 매주 월요일부터 다음주 일요일까지 - 샘플 제작 상담은 개발 가능 수량에 한하여 매주 화요일 오전 10시~오후3시까지 ※ 샘플 제작 순서는 접수 순서대로 진행되며, 추가 의뢰건보다 신규 의뢰건이 우선함 ※ 향후, 접수량의 증가에 따라 위 사항은 변경 될 수 있음
신청자	업 체 명		대표자명
	핸 드 폰		이 메 일
	주 소
신청내용	분야(□)	□ 가방 / □ 수제화
위 유의사항을 숙지하고 상기 내용과 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명/인) 서울산업진흥원 귀중

-----------------------절      취     선-------------------------

접수번호			완료예정일자
업 체 명			대표자명
접 수 증 위와 같이 샘플 제작 신청을 접수합니다. 년 월 일
‣ 샘플 신청·제작 관련 유의사항 - 제작 완료된 샘플건에 대한 수정 의뢰의 경우, SBA 담당자와 협의 필수 - 주간 개발 가능 수량은 최대 수제화 5족/가방 2개임 - 샘플 접수는 주간 1인당 1개씩 가능(원부자재 필수 구비시) - 주간 신청 및 접수마감기간은 매주 월요일부터 다음주 일요일까지 - 샘플 제작 관련 상담은 개발 가능 수량에 한하여 매주 화요일 오전 10시~오후3시까지 ※ 샘플 제작 순서는 접수 순서대로 진행되며, 추가 의뢰건보다 신규 의뢰건이 우선함 ※ 향후, 접수량의 증가에 따라 위 사항은 변경 될 수 있음
서울산업진흥원		서울시 성동구 성수이로 144 EM타워 2층 TEL : 02)465-7872 이메일: wjh75@sba.seoul.kr

개인정보 수집․이용 및 제공 동의서

서울산업진흥원은 『성수수제화제작소 샘플제작 신청 및 접수』를 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용·제공하고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

수집 항목	수집 목적	보유기간
성명, 연락처, 주소	- 샘플 제작 신청 접수 안내 - 민원처리 및 고지사항 전달 - 기타 정책자료 수립에 활용	사업종료시 즉시 파기

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 해당사업 참여 및 이용에 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ▣동의함  □동의하지 않음

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
서울특별시, 서울산업진흥원	- 샘플 제작 신청 접수 안내 - 민원처리 및 고지사항 전달 - 기타 정책자료 수립에 활용	성명, 연락처, 주소	사업종료시 즉시 파기

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 해당사업 참여 및 이용에 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? ▣동의함  □동의하지 않음

2017년    월    일

성명         (서명/인)

서울산업진흥원 귀중