[붙임]

협동조합 홍보 및 판로개척 지원사업 참가신청서

협동조합
명칭								협동조합유형
사업자 등록번호				업태						업종
사업지역					홈페이지
업력/약력
기간/년월		내용
신청 협동조합 이사장
성명			성별						생년월일
휴대폰			이메일						임기		~
판로 개척 희망 제품/서비스 정보
- 제품/서비스 명칭 : - 제품/서비스 품질 : - 제품(부가세포함 판매가) / 서비스(1회 이용 기준) 가격 : - 제품 1일 생산가능 수량 / 서비스 1일 이용가능 횟수 : 제품/서비스 최소 주문/신청 단위 : 제품 배송지역 및 방법 / 서비스 지역 : - 주요 판매처/제공처 : - 경쟁사와의 차별점 : - 기타 참고사항 : ※ 기존 홍보물 보유시 별첨 요망
목표시장 및 목표고객 기술
- 목표시장(목표고객)이 어디인가? - 목표시장(목표고객)의 특징은 무엇인가? (이미 파악하고 있는 것을 기술해주세요.)
목표시장 진입 시 어려운 점
이미 겪은 어려움이나 예상되는 어려움을 기술해주세요.
목표시장 진입 전략 및 계획
기존의 전략이나 계획이 있을 경우에만 서술해주세요.(생략 가능)

위와 같이 홍보 및 판로개척 지원사업 참가를 신청합니다.

2017년    월    일

신청인 : ○○○협동조합 이사장 ○○○  (서명 또는 인)

서울시협동조합지원센터장 귀하

[붙임]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

서울시협동조합지원센터는 신청서류에 포함된 개인정보를 중요시하며, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 신청서류에 포함된 개인정보가 어떠한 용도로 수집ㆍ이용되고, 제3자에게 제공되는지 알려드립니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 예비 협동조합 밀착지원의 원활한 수행

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 출생연도, 상담 및 교육이력

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 서울시

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

지원사업 등록제의 운영실태 및 성과 확인

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 출생연도, 상담 및 교육이력

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

3. 거부권 및 거부 시 불이익

위 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공과 관련하여 개인정보 동의를 거부할 수 있습니다. 거부시 지원 대상에 선정되지 않을 수도 있습니다.

<개인정보 수집ㆍ이용 및 제공 동의>

□ 개인정보 수집ㆍ이용 및 제3자 제공 ( 동의함 □   동의하지 않음 □ )

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음.

「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

2017년      월       일

성명 :	(서명 또는 날인)