‘2016 서초 건강한마켓’참가신청서

-일반 셀러 / 체험프로그램 부문-

※ 입력방법

체크상자( □ )입력 시 해당 항목에 체크 ( ■ ) 하시길 바랍니다. (체험여부, 기업형태, 동의서)

기업 정보를 빈칸 없이 명확히 입력해 주시기 바랍니다. (해당 없을 시 “없음” 입력)

체험프로그램 운영을 희망하는 기업은 ‘체험가능여부’에 체험프로그램 운영 희망을 체크하시고, 아래 체험프로그램 정보에 체험 내용을 입력해주시길 바랍니다.

판매 제품은 반드시 ‘참가 제품 정보’ 에 입력된 제품만을 판매하실 수 있습니다. 착오 없으시길 부탁드리며, 다양한 판매제품이 있을 경우 아래 번호를 추가 입력하실 수 있습니다.

기업 및 단체 정보

체험가능여부	□ 체험프로그램 운영 희망 □ 희망하지 않음
기 업 형 태	□ 법인사업자 □ 개인사업자 □기타 ( )
업 체 명		사업자등록번호		붙임2. 일반셀러 / 체험프로그램 부문 참가신청서
대 표 자 명		업 태 / 업 종
사업장 전화		설 립 일		년 월
사업장 주소
주요생산품목
담당자 정보	성명 :		이메일 :
	직통전화(핸드폰) :
참 가 계 기

ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

참가 제품 정보

번호	제품명	제품규격	판매가격	제품사진	기타내용
1
2
3

체험 프로그램 정보

체험명
진행방법
진행 가능 횟수	※ 일일 제공가능 횟수(명수) 입력
진행 예시사진

개인정보제공동의서

2016 서초 건강한 마켓 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집⋅이용 및 제공하고자 합니다.

위 개인정보는 마켓 운영을 위한 최소한의 정보로, 귀하께서는 본 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 수 있으며, 이 경우 마켓 참가에 제한을 받으실 수 있습니다.

내용을 상세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

동의하실 경우 아래 동의여부 중 동의함 체크박스( □ )를 검정체크박스( ■ )로 표기합니다.

항목	내용
개인정보수집 ⋅이용 내역	○ 수집․ 이용 범위 : 판매자 등록 정보 및 장터 신청 정보 - 신청업체 정보 : 업체명, 기업형태, 사업자등록번호, 대표자명, 업태/ 업종, 설립일, 사업장 주소지, 전화번호 - 신청 담당자 개인정보 : 성명, 이메일, 직통전화번호(핸드폰) - 신청 업체 제품정보 : 제품의 규격, 가격 등 ○ 사용목적 : 참가자 본인확인 및 참가제품 확인 등 장터 운영 및 데이터 구축, 활용 ○ 보유기간 : 행사운영 종료 시 까지
동의여부	□동의함 □ 동의하지 않음

항목	내용
제3자 정보 제공내역	다음 항목에 관하여 개인 및 기업(단체)의 정보를 제공하는 것에 동의함 ○ 제공기관 : 서초구 일자리경제과 ○ 이용목적 : 장터 참가현황 파악 및 실적관리 ○ 제공항목 : 판매자 등록 정보 및 장터 신청 정보 - 신청업체 정보 : 업체명, 기업형태, 사업자등록번호, 대표자명, 업태/ 업종, 설립일, 사업장 주소지, 전화번호 - 신청 담당자 개인정보 : 성명, 이메일, 직통전화번호(핸드폰) - 신청 업체 제품정보 : 제품의 규격, 가격 등 ○ 보유기간 : 3년
동의여부	□동의함 □ 동의하지 않음

기타내용	해당 서류를 작성하시어 mkf2016@naver.com 메일로 발송해주시길 바랍니다. 사업자 등록증을 첨부해서 해당 신청서와 함께 보내주시길 바랍니다. ※문의전화 : 070-7596-7075 / 행사 운영사 담당자 이동민 팀장