‘2016 서초 건강한마켓’참가신청서

-푸드트럭 부문-

붙임3. 푸드트럭 부문 참가신청서

※ 입력방법

체크상자( □ )입력 시 해당 항목에 체크 ( ■ ) 하시길 바랍니다. (참가신청인정보, 준수사항, 동의서)

정보입력은 빈칸 없이 명확히 입력해 주시기 바랍니다. (해당 없을 시 “없음” 입력)

판매 제품은 반드시 ‘참가 제품 정보’ 에 입력된 제품만을 판매하실 수 있습니다. 착오 없으시길 부탁드리며, 다양한 판매제품이 있을 경우 아래 번호를 추가 입력하실 수 있습니다.

※ 제출시 첨부서류

튜닝검사증명서 사본1부 , 자동차등록증(앞,뒤) 사본 1부, 식품위생교육 수료증 사본 1부,         보건증 사본 1부, 완성검사증명서 사본 1부

위의 서류를 이메일에 함께 첨부 해주시길 바랍니다.

참가신청인 정보

성 명		성 별	남/ 여
푸드트럭 상호		생년월일
주 소
연 락 처	일반전화) 핸드폰)
	이메일)
사업자등록여부	□ 등록 □ 미등록	사업자등록번호
식품조리사 자격 여부	□ 있음 □ 없음 ____________조리 자격증	카드결제 가능여부	□ 가능 □ 불가능
차량규격	차종 : ( 톤) 규격 : 가로 m x 세로 m	필요전력	전력량 : kw 사용용도 :
최근 2년간 타 행사 참여경력	행사명	참여기간	참여메뉴

참가 제품 정보

■ 메뉴 정보

판매 메뉴 및 가격	메뉴명	판매가격	주재료 및 조리특징 설명

■ 이미지 첨부

- 푸드트럭 전체 이미지 4컷(주간, 야간 각 2컷) 및 판매음식 메뉴별 이미지 총 5컷 이내

- 간략한 사진에 대한 설명 첨부

구분	메뉴 소개 및 이미지
푸드트럭 (#주간 1)
푸드트럭 (#주간 2)
푸드트럭 (#야간 1)
푸드트럭 (#야간 2)
조리과정 #1
조리과정 #2
판매 품목 #1
판매 품목 #2
판매 품목 #3

※ 사진은 한글파일에 반드시 넣어주시기 바랍니다.

준수사항

준수사항	본인은 작성한 위 사항에 틀림이 없으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. 본인은 행사에 참여함에 있어 개장 및 폐장 시간을 엄격하게 준수합니다. 본인은 주최 측에서 제공하는 물품의 유지 및 보안의 책임을 갖고 운영할 것이며, 행사 후 청결 상태 유지에 노력합니다. 본인은 관할구역 내 한시적 영업허가 및 상하수관리에 대한 기준을 준수할 수 있는 사업자임에 동의합니다. 본인은 운영상의 준수사항을 지키며, 지키지 않을 시 불이익을 수용하겠습니다. ※ 전체 항목을 숙지하고 이에 동의합니다. □

개인정보제공동의서

2016 서초 건강한 마켓 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집⋅이용 및 제공하고자 합니다.

위 개인정보는 마켓 운영을 위한 최소한의 정보로, 귀하께서는 본 개인정보의 수집·이용·제공에 동의하지 아니할 수 있으며, 이 경우 마켓 참가에 제한을 받으실 수 있습니다.

내용을 상세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

동의하실 경우 아래 동의여부 중 동의함 체크박스( □ )를 검정체크박스( ■ )로 표기합니다.

항목	내용
개인정보수집 ⋅이용 내역	○ 수집․ 이용 범위 : 판매자 등록 정보 및 장터 신청 정보 - 신청업체 정보 : 상호명, 사업자등록번호, 차량번호, 차대번호, 차량규격 - 신청자 개인정보 : 성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 경력사항, 자격여부 - 신청 업체 제품정보 : 제품의 조리특징 및 가격 등 ○ 사용목적 : 참가자 본인확인 및 참가자격, 제품 확인 등 장터 운영 및 데이터 구축, 활용 ○ 보유기간 : 행사운영 종료 시 까지
동의여부	□동의함 □ 동의하지 않음

항목	내용
제3자 정보 제공내역	다음 항목에 관하여 개인 및 기업(단체)의 정보를 제공하는 것에 동의함 ○ 제공기관 : 서초구 일자리경제과 ○ 이용목적 : 장터 참가현황 파악 및 실적관리 ○ 제공항목 : 판매자 등록 정보 및 장터 신청 정보 - 신청업체 정보 : 상호명, 사업자등록번호, 차량번호, 차대번호, 차량규격 - 신청자 개인정보 : 성명, 주민등록번호, 주소, 이메일, 연락처, 경력사항, 자격여부 - 신청 업체 제품정보 : 제품의 조리특징 및 가격 등 ○ 보유기간 : 3년
동의여부	□동의함 □ 동의하지 않음

기타내용	해당 서류를 작성하시어 mkf2016@naver.com 메일로 발송해주시길 바랍니다. 상단 안내사항의 자료를 첨부해서 해당 신청서와 함께 보내주시길 바랍니다. ※문의전화 : 070-7596-7075 / 행사 운영사 담당자 이동민 팀장