<붙임1. 사업신청서>

위키서울-스타트업 지원사업 신청서
법인(단체)명		조직형태 (설립일자)	협동조합 (2015.3.3.)
대표자	성명 : 전화 : Email :	실무책임자	성명 : 전화 : Email :
신청분야	▢ 시범 사업형 ▢ 모델 개발형
사 업 명
사업목적	○ ○
사업장소재지	○ (도로명으로 기재)
사업내용	○ 요약제시 할 것 ○
사업비	총 천원 (사업비 천원, 자부담 천원)
구성원	총 명 (대표자 나모범 외 명)
개인정보 수집동의	개인정보 수집 및 이용 목적 : 위키서울-스타트업사업 참여기관에 대한 사업관리 수집 및 이용 항목: 신청인 성명, 성별, 생년월일, 주소, 휴대폰번호, 이메일, 신청단체명 정보보유 및 이용기간: 수집일로부터 제공자의 거부의사가 있을 때까지 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 교육신청이 제한될 수 있습니다. ( □ 동의 , □ 미동의 )

위와 같이 ｢스타트업｣ 육성 사업을 신청합니다.

첨부서류 : 1. 사업계획서 1부          2. 회원(조합원) 명단 1부

첨부서류 : 3. 설립전 교육 이수 확인서 (이수 단체에 한함) 1부  4. 각종 협약 등 증빙서류

2016년    월    일

신청자(법인대표자) :                 (인 또는 서명)

서울시 사회적경제지원센터 귀하

<첨부1. 사업계획서>

사업계획서

1. 신청사업명 :

2. 사업 필요성

❍

❍

3. 사업개요

❍ 사업목표

❍ 추진주체

-

❍ 사업내용

-

4. 기대효과

❍

❍

5. 사업결과물

❍ 보고서, 기타 제작물(사진 또는 동영상 등)

❍

❍

❍

❍

❍

6. 예산 계획

비목		사업비(천원)			내역	비 고 (산출근거)
		계	보조금	자부담
경상 경비	일반 운영비				홍보비	금액 * 건수 = 합계
					강사비
					회의참석비
					시설장비유지비
					국내여비
	재료비				재료비
자본 경비	물건비 (물품구입비)
합계

❍ 비목별 예산 총괄

※ 예산에는 인건비와 임대료 등으로 사용할 수 없음

※ 세부 예산계획은 실행계획서의 작성과 약정체결 과정에서 조정이 될수 있음

※ 자본경비는 사업비(보조금 제외)의 20% 이내에서 집행가능

7. 추진체계 (참여자 명단, 역할 분담체계 등)

세부사업 내용	1) 사업 세부계획 2) 추진전략 3) 소요 예산
신청금액 산출근거	(비목별 수량과 예산에 대해 각각 표기)
추진일정	1) 추진일정은 월단위(필요시 주간단위)로 구체적으로 기재

8. 중앙정부, 지방자치단체 사업비 지원 현황

사업 주관처	공모 사업명	참여 사업명	연월일	사업비 (단위 천원)
(샘플) 서울시마을공동체종합지원센터	동네골목길지원사업	OO동 친환경 조명조성사업	2016.06.06	3,000천원
(샘플) 서울시 소상공인지원센터	소상공인 지원사업	OO시장 현대화 선도사업	2015.04.02	5,000천원

<첨부2. 회원(조합원) 명부>

연번	성명	생년월일	주소	연락처	이메일	역할
1	홍길동	1988.07.01	서울시 은평구 녹번동 1번지	010-1111-2222	abcdefg@abc.com	대표
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회원(조합원) 명부