[붙임01호 서식]				접수번호
2016년 마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업 참여신청서
사업지원 부문	■ 기획유형부문 [희망기업]					□ 신유형부문
신청기관명				조직유형(설립연도)
법인등록번호				사업자등록(고유)번호
대표자 성명				대표자연락처/이메일
기관주소	(우)
판매상품/서비스
고용인원				사업참여 가능인력
활동내역
연도별 매출액	구분	총수입			총지출(원)		이익금(월) 총수입-총지출
		총매출액	정부지원금(원)
	2011년
	2012년
	2013년
	2014년
	2015년
마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업[기획유형부문]에 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청기관 대표자 : (인) 서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하

[붙임02호 서식]			접수번호
2016년 마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업 참여신청서
사업지원 부문	■ 기획유형부문 [지원기관]			□ 신유형부문
신청기관명			조직유형(설립연도)
법인등록번호			사업자등록(고유)번호
대표자 성명			대표자연락처/이메일
기관주소	(우)
전문분야
고용인원			사업참여 가능인력
최근 3년간 관련실적 ※ 실적증명서로 실적증빙이 어려운 경우 세금계산서, 포트폴리오 등으로 증빙가능	사업명	수행기간	주요내용		금액(천원)
마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업[기획유형부문]에 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청기관 대표자 : (인) 서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하

[붙임03호 서식]

2016년 마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업 사업계획서

1. 사업의 필요성

2. 사업내용

예) 상품/서비스의 시장성․차별성

3. 사업추진전략 및 추진방법

예) 개발목표별 추진전략 및 개발방법 제시

4. 사업추진일정

예) 월/주단위 구체적으로 사업추진일정 제시

5. 사업 기대효과[정량적․정성적]

※ 위의 서식의 목차와 내용을 반드시 포함하되 기재사항이 많을 시 별지작성 가능

※ 관련 및 참고 사진 삽입 권장

[붙임04호 서식]

2016년 마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업 예산산출내역서

(단위 : 천원)

구분	세 목	산출내역	금 액	구 성 비	비 고
1. 인건비				%
				%
				%
				%
				%
합계

※ 산출내역 구체적으로 기재 (단가×수량×횟수)

※ 부가세는 제외함 (공급가액에 한하여 사용가능)

년    월    일

신청기관 대표자:            (인)

서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하

[붙임05호 서식]

청렴협약이행서약서

당사는 부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하여 서울특별시 사회적경제지원센터의 ‘2016년 마을기반 전략모델 개발 및 확산 지원사업’ 에 참여함에 있어 다음 사항을 이행하겠습니다.

1. 제안(계약)의 자유경쟁을 부당하게 저해하는 일체의 불공정한 행위를 하지 않겠습니다.

2. 제안, 협약체결 및 협약 이행과정에서 관계자에게 직‧간접적으로 금품‧향응이나 부당한 이익을 제공하지 않겠습니다.

위 청렴협약이행서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 지원대상기관으로 결정될 시 본 서약내용을 그대로 협약 특수조건으로 계약하여 이행하고, 입찰참가자격제한, 협약해지 등 서울특별시 사회적경제지원센터의 조치와 관련하여 당사가 서울특별시시 사회적경제지원센터를 상대로 손해배상을 청구하거나 당사를 배제하는 입찰에 관하여 민․형사상 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2016 .    .    .

서약자    신청기관 대표자 :            (인)

서울특별시사회적경제지원센터장 귀하

[붙임06호 서식]

기업정보 제공 및 활용동의서

이 서식은 서울특별시 사회적경제지원센터가 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

서울시사회적경제지원센터장 귀하

■ 서울시사회적경제지원센터에서 추진하는 지원사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업정보(신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원사업 참여기업으로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원 신청 내용 등)를 서울시사회적경제지원센터 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.
1) 수집 활용되는 정보 항목 : 신청업체 개요 및 지원 신청 내용
2) 귀사의 정보를 제공 받는 자의 범위
- 서울특별시사회적경제지원센터
- 서울특별시사회적경제지원센터 연계 지원조직

3) 정보 이용 기간 : 목적 달성시 또는 귀하의 동의 철회시까지 이용

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 서울특별시사회적경제지원센터의 기업정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

서울특별시사회적경제지원센터의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

년   월    일

기업명

대표자                      (인)

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[붙임08호 서식]

공동도급 수급협정서

제1조(목적) 이 협정서는 아래 사업을           ,           ,                          가 재정, 경영 및 기술능력과 인원 및 기자재를 동원하여, 성공적인 사업수행을 위하여 공동으로 연대하여 사업을 영위할 것을 약속하는 협약을 정함에 있다.

1. 사 업 명 :

2. 지원금액 :

3. 발주자명 :

제2조(공동수급체) 공동수급체의 명칭, 사업소의 소재지․대표자는 다음과 같다.

1. 명          칭 :

2. 주사무소소재지 :

3. 대 표 자 성 명 :

제3조(공동수급체의 구성원) ①공동수급체의 구성원은 다음과 같다.

1.                         회사(대표자:          )

2.                         회사(대표자:          )

3.                         회사(대표자:          )

②공동수급체의 대표자는             로 한다.

③대표자는 발주자 및 제3자에 대하여 공동수급체를 대표하며, 공동수급체의 재산의 관리 및 대금청구 등의 권한을 가진다.

제4조(효력기간) 본 협정서는 당사자간의 서명과 동시에 발효하며, 당해계약의 이행으로 종결된다. 다만, 발주자 또는 제3자에 대하여 공사와 관련한 권리의무관계가 남아 있는 한 본 협정서의 효력은 존속된다.

제5조(의무) 공동수급체 구성원은 제1조에서 규정한 목적을 수행하기 위하여 성실․근면 및 신의를 바탕으로 하여 필요한 모든 지식과 기술을 활용할 것을 약속한다.

제6조(책임) ①공동수급체 구성원은 발주자에 대한 계약상의 의무이행에 대하여 연대하여 책임을 진다.

②공동수급체의 하도급자 및 납품업자에 대해서도 공동연대로 책임을 진다.

제7조(하도급) 공동수급체의 구성원은 다른 구성원의 동의를 받지 않고 분담부분의 일부를 하도급 할 수 없다.

제8조(거래계좌) 선금 및 대가 등은 공동수급체의 대표자의 다음 계좌로 지급받는다.

1.       회사(공동수급체대표자) :     은행, 계좌번호   , 예금주

제9조(손익의 분배) 도급계약을 이행한 후 이익 또는 손실이 발생하였을 경우에는 상호협의한 비율에 따라 배당하거나 분담한다.

제11조(권리․의무의 양도 제한) 구성원은 이 협정서에 의한 권리의무를 제3자에게 양도할 수 없다.

제11조(중도탈퇴에 대한 조치) ①공동수급체의 구성원은 발주자 및 구성원 전원의 동의가 없으면 입찰 및 당해 계약의 이행을 완료하는 날까지 탈퇴할 수 없다.

②구성원 중 일부가 파산 또는 해산, 부도 등으로 계약을 이행할 수 없는 경우에는 잔존 구성원이 공동 연대하여 당해 계약을 이행한다. 다만, 잔존구성원만으로는 면허, 도급한도액등 당해계약이행요건을 갖추지 못할 경우에는 발주자의 승인을 얻어 당해요건을 충족하여야 한다.

③제2항 본문의 경우 출자비율은 탈퇴자의 출자비율을 잔존구성원의 출자비율에 따라 분할하여 제9조의 비율에 가산한다.

④탈퇴하는 자의 출자금은 계약이행 완료후 제9조의 손실을 공제한 잔액을 반환한다.

제12조(하자담보책임) 공동수급체가 해산한 후 당해 사업에 관하여 하자가 발생하였을 경우에는 연대하여 책임을 진다.

제13조(운영위원회) ① 공동수급체는 공동수급체구성원을 위원으로 하는 운영위원회를 설치하여 계약이행에 관한 제반사항을 협의한다.

②이 협정서에 규정되지 아니한 사항은 운영위원회에서 정한다.

위와 같이 공동수급협정을 체결하고 그 증거로서 협정서    통을 작성하여 각 통에 공동수급체구성원이 기명날인하여 각자 보관한다.

2016.   .   .

상  호 :	대표자            (인)

상  호 :	대표자            (인)

상  호 :	대표자            (인)

상  호 :	대표자            (인)