신협·서울시 사회적경제기업 홍보관 입점신청서

① 기업명칭				② 기업종류 (해당번호 ○)			가. 협동조합 나. 마을기업 다. 자활기업 라. 사회적기업
③ 기업소개 및 주요사업	◦ 설립목적 : ◦ 주요사업 :
④ 사무소	□□□□□ ◦주 소 :
	◦전화					◦팩스
	◦홈페이지					◦E-mail
	◦업종 및 업태
⑤ 대표자	성명 : (서명) 직위 : 전화 :
⑥ 사업자등록번호					⑦ 법인등기번호
⑧ 입점 희망기간	◦2016. . . ~ 2016. . . ( ______개월)
⑨ 입점희망상품 및 주요특징	◦ - ◦ -
⑩ 홍보관 입점시 활용 방안	◦입점시 제공되는 공간 크기 (사이즈 명시) ◦입점 공간에 비치할 리플릿 및 샘플 등 기재 ◦입점 공간의 효과적인 홍보 활용 방안 기재
⑪ 사회적경제 관련 주요활동	◦ ◦
⑫ 협의회 및 연합회 회원 여부	서울지역협동조합협의회, 서울사회적기업협의회, 서울시마을기업연합회, 서울지역자활센터협회 회원 □ , 비회원 □ , 비회원이나 협의회에 가입 희망 □
※ 참고사항 ◦ 신협·서울시 사회적경제기업 홍보관은 신협과 서울시가 사회적경제기업의 홍보·마케팅 지원을 위한 공동협력사업의 일환입니다. ◦ 입점대상의 상품 및 서비스 선정시 분실, 파손, 변질, 도난 등의 우려가 있다고 판단되는 경우 입 점이 불가하며, 홍보관 운영과 관련한 손실, 손해 발생시 조합은 책임지지 않습니다. ◦ 입점기간은 3개월을 원칙으로 하며, 특별한 사정이 있는 경우 조합과 일정 등을 협의·조정할 수 있습니다. ◦ 원활한 홍보관 운영을 위한 신협의 협조요청 등에 대해 적극적인 협조를 바랍니다.

◀조합작성용▶

겸손과 함께, 진심으로, 정성을 다해

겸손과 함께, 진심으로, 정성을 다해

최종 입점기간	◦2016. . . ~ 2016. . . ( __개월)	확인자

개인정보 수집∙이용∙제공 동의서

[       ] 신용협동조합 귀중

신협의「신협·서울시 사회적경제기업 홍보관」운영참여와 관련하여 [당 조합]이 본인의 개인정보를 수집, 이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」 제15조, 제17조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 [당 조합]이 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집, 이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

수집∙이용에 관한 사항
수집∙이용 목적	신협·서울시 사회적경제기업 홍보관 운영 및 유관기관 정보제공
수집∙이용할 항목	◆ 고유식별정보 ▶ 사업자번호, 법인등기번호 ◆ 개인정보(신청서에 기재된 정보 또는 대표자가 제공한 정보) ▶ 성명, 부서, 직위, 이메일, 전화번호, 조직현황 등 ※ 본 동의 이전에 발생한 개인정보도 포함됩니다.
보유, 이용 기간	위 개인정보는 수집∙이용에 관한 동의일로부터 정보주체 본인의 개인정보 파기 요청시까지 보유∙이용됩니다.
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2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	○○신협, 신협중앙회, 협의회 및 연합회, 홍보마케팅 기관 등
제공받는 자의 이용 목적	신협·서울시 사회적경제기업 홍보관 운영 및 유관기관 정보제공
제공할 개인정보의 항목	◆ 고유식별정보 ▶ 사업자등록번호, 법인등기번호 ◆ 개인정보(신청서에 기재된 정보 또는 참가자가 제공한 정보) ▶ 개인정보(신청서에 기재된 정보 또는 대표자가 제공한 정보) ※ 본 동의 이전에 발생한 개인정보도 포함됩니다.
제공받은 자의 개인정보 보유∙이용기간	위 개인정보는 제공된 날로부터 정보주체 본인의 개인정보 파기 요청시 까지 보유∙이용됩니다.
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