서울시 협동조합 설립 컨설팅 신청서

1. 신청 개요

신청인	성명			예비조합원		명
	연락처
	이메일
조합원필요/ 사회적목적	일반협동조합일 경우는 조합원의 필요 적시 사회적협동조합의 경우는 사회적 목적 적시
협동조합 유형	사업자, 소비자, 직원, 다중이해관계자, 사회적 협동조합 중 택1 (사회적협동조합의 경우, 지역사업형, 취약계층배려형, 위탁사업형, 공익증진형 중 택1)
상담 경험	협동조합과 관련하여 언제 어디서 누구에게 어떤 내용의 상담을 받았는지 구체적으로 모두 적시
학습 경험	협동조합과 관련하여 예비조합원들이 자체적으로 학습한 내용이 있으면 구체적으로 모두 적시
기초교육 이수 (신청일까지 필수)	교육이수일		년 월 일		제공기관		서북권 / 동북권 서남권 / 동남권
기타 교육 경험	협동조합 상담지원센터 기초교육 이외에 협동조합과 관련하여 예비조합원들이 외부 강의 또는 교육을 받은 내용이 있으면 구체적으로 모두 적시
준비 모임	최초모임일		년 월 일		모임횟수		지금까지 회
준비 활동	모임을 통해서 지금까지 논의한 내용이 무엇인지 구체적으로 적시 (사업구상, 수익타당성 검토, 정관 검토, 조합원 확대 방안, 임원 선출 등)
업종/업태 수익사업 종류	통계청 홈페이지 표준산업분류표에서 5자리까지 확인 적시 수익을 낼 수 있는 사업이 무엇인지 구체적으로 적시
타부문 사회적경제 관련성	사회적기업, 마을기업, 자활기업 부문 중 인큐베이팅 과정에 참여한 경력이 있으면 구체적으로 적시
예비조합원명	현재 협동조합 설립을 함께 하고 있는 예비조합원 이름을 모두 적시 (사업자의 경우, 개인사업자, 법인사업자, 프리랜서 등 기재)

2. 영리회사나 비영리법인이 아닌 협동조합을 선택하게 된 이유

핵심적인 내용을 요약하여 간략히 기술

3. 컨설팅 선택 사항

서울시 협동조합 설립컨설팅은 최소 5회의 컨설팅이 제공됩니다.

5회 컨설팅 중 1회에 한하여 전문컨설팅을 받거나

5회 컨설팅 이외에 전체 조합원 대상 협동조합 교육을 추가로 받으실 수 있습니다.

어떤 서비스를 제공받길 원하십니까? (전문컨설팅을 원할 경우 컨설팅 분야 선택 필수)

조합원 전체교육 (   )

전 문  컨 설 팅 (   )  [ 분야: 기초경영전략, 홍보마케팅, 인사노무, 세무회계, 법무 ]

4. 희망 컨설턴트

서울시 협동조합 컨설턴트 POOL 중에서 컨설팅 받기를 희망하는 분이 있으신가요?

만약 전문컨설팅을 선택하셨다면, 희망하는 전문 컨설턴트가 있으신가요?

희망 컨설턴트: 이름 (       )  없음 (    )  [ 전문 컨설턴트: 이름 (       )  없음 (    ) ]

5. 추천인

추천인	성명		소속기관
	연락처
			면담일자	년 월 일
	이메일
추천의견	4개 권역별 협동조합 상담지원센터 (사회투자지원재단, 한살림서울생협, 한국협동조합연구소, iCOOP협동조합지원센터) 서울 사회적협동조합 전문지원기관(신나는조합) 및 심화교육 주관기관 등에서 설립컨설팅 추천 의견을 받아 신청하면 심사시 가점 부여 추천을 요청받은 자 또는 기관은 신청인의 협동조합에 대한 이해도, 조합원의 결속 정도, 준비과정의 진정성 등에 대해 솔직한 의견을 적시 면담 과정에서 협동조합 설립컨설팅을 받기에 아직 준비가 되지 않았다고 판단하면 신청하지 않도록 권고하고 대표기관에 명단 통보

본인은 위와 같이 서울시 협동조합 설립 컨설팅을 신청합니다.

2013년    월    일

신청인                 (서명 또는 인)

서울특별시장 귀하