【서식 1】

2015 서울시 학교협동조합 기반조성 지원사업

<학교협동조합 지원사업> 공모신청서

■ 학교협동조합 개요

학교협동조합 명
대표자 명
설립일	년 월 일
조합인원	(00명)
활동지역	(사무실 등 주 모임공간의 주소)
연락처	(000-0000-0000)
이메일

■ 학교협동조합 현황

사업명	세부 내용
	(현재까지 진행된 학교협동조합 활동을 키워드 중심으로 적어주세요.)

타 지원사업 참여현황	지원기관	지원내용	지원기간
		지원항목 및 용도 등	15.00.00-15.00.00

2015년 서울시 <학교협동조합 지원사업> 공모에 위와 같이 신청합니다.

2015년     월     일

제안자(대표자)                  (인)

【서식 2-1】

2015 서울시 학교협동조합 기반조성 지원사업

<예비학교협동조합 지원사업> 공모신청서

■ 학교 동아리/모임 개요

학교 명
동아리/모임 명
대표자 명
설립일	년 월 일
동아리인원	(00명)
활동지역	사무실 등 주 모임공간의 주소
연락처 / 이메일

■ 학교동아리 / 모임 소개

주제
목적
활동사항

2015년 서울시 <예비학교협동조합 지원사업> 공모에 위와 같이 신청합니다.

2015년     월     일

제안자(대표자)                  (인)

【서식 2-2】

<예비학교협동조합 지원사업>

동아리/모임 구성원 명단

■ 운영진 정보

연번	이름	소 속	직위	연락처	이메일	비고
						(대표)
						(학년-반)
						(학부모)
						(지역주민)

■ 회원 정보

연번	이름	소 속	직위	연락처	이메일	비고

【서식 3-1】

2015 서울시 학교협동조합 기반조성 지원사업

운영 계획서

사업명	세부 내용
1. (공개행사명)	◾목표/목적 ◾실행내용 ◾일정
2. (명칭)	◾목표/목적 ◾실행내용 ◾일정
3. (명칭)	◾목표/목적 ◾실행내용 ◾일정

※ 학교협동조합 지원사업의 경우, 시설 지원 신청 시 현황 사진 첨부

※ 예비학교협동조합 지원사업의 경우, 공개행사 관련 계획을 1번에 놓고 나머지를 아래에 나열

【서식 3-2】

2015 서울시 학교협동조합 기반조성 지원사업

운영 예산서

사업명(예시)	구분	산출내역(예시)	금액(예시)
1. 워크숍, 총회 모의개최 등 (공개행사)	강의비(멘토)	일반2급 * 1시간 * 1명 * 1회	120,000
	홍보물제작비	50,000 * 현수막1매	50,000
	자료인쇄비	10p자료집 *100부	50,000
	공간조성비	100,000 * 1회	100,000
	재료구입비	명찰/문구 등 1,000 * 50명	50,000
	회의비(식비)	준비회의 7,000 * 5명 * 1회	35,000
	행사다과비	2,000 * 50명 * 1회	100,000
2. 발기인 역량강화 학습	회의비(다과비)	스터디 진행 2,000 * 10명 * 5회	100,000
	자료인쇄비	스터디 자료복사 500 * 10명 * 10회	50,000
	원고비	13,000 * 3매	39,000
3. 설립지원 교육(명칭)
3. (명칭)
합계

※ 공모서류의 예산작성기준과 위 예시를 참고하여 작성

【서식 4】

2015 서울시 학교협동조합 기반조성 지원사업 「징검다리」

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제 3자 제공동의서

	관련법령 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조
	■ 개인정보 수집 및 이용 서울시 사회적경제지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 ‘2015년 사회적경제 학습동아리 운영지원사업(이하 ’지원사업‘ 이라 한다.)’ 의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. ○ 개인정보를 제공받는 자 - 센터의 지원사업 담당 부서 ○ 개인정보의 이용 목적 - 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보하여 원활한 사업 추진을 위함 ○ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 - 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지 ○ 개인정보 수집 동의 거부의 권리 - 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 센터는 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다.
	■ 제 3자 정보 제공 동의 서울시 사회적경제지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 ‘2015년 사회적경제 학습동아리 운영지원사업(이하 ’지원사업‘ 이라 한다.)’ 의 공정한 운영을 위해 관련기관(또는 전문가)과의 협업을 진행하고 있습니다. 이에 따라 센터가 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다. ○ 개인정보를 제공받는 자 - 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 사업협력기관 및 사업관련 전문가 ○ 사업관련 전문가 - 센터에서 본 사업 추진에 자문이 필요하거나 학습동아리 멘토링에 필요하다고 판단하는 전문인력 ○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 - 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 지원사업 중복지원 검토 - 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 학습동아리 심사 및 선정, 학습동아리 운영지원 ○ 제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등 ○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 - 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료일까지 - 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지
	□ 동의함 □ 동의하지않음

2015년     월     일

동아리 / 모임 명 :

서명 :                 (인)