접수번호	2013-	[별첨양식4] 개인정보활용동의서
개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서
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<관련법령 : 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조>
■ 개인정보 수집 및 이용 서울시 사회적경제지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 ‘2013년 사회적경제 학습동아리 운영지원사업(이하 ’지원사업‘ 이라 한다.)’ 의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. ○ 개인정보를 제공받는 자 - 센터의 지원사업 담당 부서 ○ 개인정보의 이용 목적 - 지원사업 사업제안자의 기초자료를 확보하여 원활한 사업 추진을 위함 ○ 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 - 신청일로부터 사업 종료 후 3년까지 ○ 개인정보 수집 동의 거부의 권리 - 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 지원사업의 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 센터는 사업신청을 접수하지 않을 수 있습니다. □ 동의함 □ 동의하지않음
■ 제 3자 정보 제공 동의 서울시 사회적경제지원센터(이하 ‘센터’라 한다.)는 ‘2013년 사회적경제 학습동아리 운영지원사업(이하 ’지원사업‘ 이라 한다.)’ 의 공정한 운영을 위해 관련기관(또는 전문가)과의 협업을 진행하고 있습니다. 이에 따라 센터가 수집한 개인정보는 신청자격 검토, 심사, 선정, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제 3자에게 제공됩니다. ○ 개인정보를 제공받는 자 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 사업협력기관 및 사업관련 전문가 ○ 사업관련 전문가 센터에서 본 사업 추진에 자문이 필요하거나 학습동아리 멘토링에 필요하다고 판단하는 전문인력 ○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 지원사업 중복지원 검토 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 학습동아리 심사 및 선정, 학습동아리 운영지원 ○ 제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속(직위)등 중복지원 검토 및 효율적이고 공정한 사업운영에 필요한 항목 ○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 - 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료일까지 사업협력기관 및 사업관련 전문가 : 신청일로부터 사업운영 및 사후관리 종료일까지 □ 동의함 □ 동의하지않음
2013년 00월 00일 학습모임 명 : . 서 명 : (인)