2013 사회적기업 전문멘토 양성과정 신청서

개인일반사항	성 명		성 별	□ 남 □ 여
주민등록번호	(앞자리만 기재)	E - M a i l
연 락 처
주 소	□□□ - □□□
주요담당업무	□ 사업운영총괄	□ 홍보	□ 마케팅	□ 영업
□ 회계 및 재정	□ 인사관리	□ 교육	□ 기타 ( )
※ 해당사항에 □ 표시
학 력 사 항
직 장 경 력	기 간	직 장 명(직위)	업 무 내 용
멘 토 경 력	기 간	주요 내용	멘티 기업
교육참여경험	교 육 명	교 육 기 간	주 관 단 체	교 육 만 족 도
			□ 상 □ 중 □ 하
			□ 상 □ 중 □ 하
직장관련사항	직 장 명		직 위
주 소	□□□ - □□□
전 화 번 호		팩 스 번 호
설 립 연 월		홈 페 이 지
기 관 유 형	☞ 비영리법인	□ 사단법인	□ 재단법인	□ 사회복지법인	□ 협동조합
☞ 비영리민간단체	□ 등록	□ 비등록
☞ 회사	□ 주식회사	□ 유한회사	□ 개인사업자
☞ 기타 ( )
※ 해당사항에 □ 표시
사 업 내 용	□ 간병	□ 아동․청소년교육	□ 장애인활동보조	□ 보육	□ 영농
□ 청소	□ 주거복지(집수리등)	□ 산모도우미	□ 재활용	□ 환경
□ 외식	□ 문화교육․예술	□ 지원조직	□ 기타 ( )
※ 해당사항에 □ 표시 : 주요사업을 기준으로 핵심사업 2개만 체크
사회적기업인증	□ 인증 받음 (인증년도 : ) □ 예비 사회적기업
※ 해당사항에 □ 표시
교육신청동기 ※ 해당사항에 □ 표시	□ 개인적인 관심에 의해서	□ 의무교육이어서
□ 업무수행에 필요하기 때문에	□ 기타( )
위의 사항은 사실에 틀림없으며, 사회적기업 전문멘토 양성과정에 지원하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
2013 년 월 일
	지원자 :	(서명)

* 주최 : 한국사회적기업진흥원

* 주관 : 광주YWCA, 대전YMCA, 부산경실련, (사)한국사회적기업협의회 서울지부