접수 번호					[별첨양식 1]
‘(가칭)소셜디자인 기술혁신랩’ 협력기관 지원사업 공 모 신 청 서
신청 기관 (단체)	신청기관명						대표자명/직함
	설 립 년 도						법 인 번 호 또는 비영리단체등록번호
							사업자등록번호
	기 관 주 소			(우)			홈 페 이 지
	전 화 번 호						팩 스 번 호
	관 련 분 야						이 메 일
	회원(기관) 수						조 직 형 태
신청 내용	신청사업명
	신청사업비			원		자부담	원	총 사업비	원
담당자 이름/직함							휴대전화번호
‘(가칭)소셜디자인 기술혁신랩’ 협력기관 지원사업에 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표) : (인) 서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하

[별첨양식 2]

‘(가칭)소셜디자인 기술혁신랩 협력기관 지원사업

[신청기관 현황 및 사업계획]

Ⅰ. 신청기관(단체) 현황 ※ 2page 이내로 작성

신청기관명						대표자
설립 목적	※ 단체의 설립 목적을 기재(정관 상 목적 사업 내용 등)
법적 형태	조직형태			설립연도				사업자등록번호
	상부단체			상부단체 조직형태				상부단체 단체등록번호
조직 현황	※ 조직도, 의사결정구조, 사무국 현황 등 ※ 회원기관리스트(기관명/대표자/주소/연락처/담당자 등) 별첨
주요 연혁	※ 설립 후 주요 연혁을 기재
주요 사업 내용	※ 기관의 주요사업내용에 대해 간략하게 서술
외부 지원 현황 ※ 최근 2년간의 모든 외부지원을 서술	사업기간		사업명		지원금액		예산지원처		비고

Ⅱ. 신청사업 개요 ※ 2page 이내로 작성

사업명
주요 사업내용
성과목표
세부 추진전략 및 방향
담당자 성명/직함		담당자 연락처

Ⅲ. 사업계획

※ 아래 작성양식은 기본양식으로 하되, 제안하고자 하는 사업내용에 따라 항목을 추가하고 내용은 개조식 서술

1. 사업 목적․목표

2. 추진 전략

3. 사업내용 및 추진방법

※ 제시된 과업내용을 바탕으로 서술

※ 각 세부사업명, 일정, 목표, 담당자명, 추진방법 등을 포괄하여 서술

※ 사업추진에 있어 단체, 지자체 등과의 공동협력이 진행되는 경우 표기

※ 사업별 정량, 정성적 목표 구체적으로 제시

4. 사업추진 체계

※ 추진체계를 도식적으로 표시

5. 성과 및 기대효과

1) ※ 추진 목적과 목표를 측정 할 수 있는 사업특성에 적합한 지표 제시

2) ※ 사업 추진 전․후를 비교하여 협의체의 네트워크 강화․확대 변화를 볼 수 있는 지표 제시

6. 사업 참여인력 구성

7. 세부추진일정

※ 월별 또는 주요시기별 사업의 세부추진계획을 작성하여 주십시오.

8. 예산

○ 총괄예산

(단위 : 원)

구 분	합 계	1차 교부	2차 교부
합 계
보 조 금 액
자 부 담 액
제3자 부담액

○ 예산 세부내역서 (예시)

(단위 : 원)

구분				세부내역(산출내역)	금액		비고
관	항	목	세목		지원금	자부담
지원 사업	인건비	인건비	급여
			제세금
			계
		소계
	인건비 합계
	일반운영비	관리운영비	수수료
			공공요금 및 제세금
			여비
			계
		소계
	일반운영비 합계
	사업비	사업명	수당
			용역비
			사업추진비
			회의비
			행사비
			계
		소계
		사업명	수당
			용역비
			사업추진비
			회의비
			행사비
			계
		소계
	사업비합계
지원 사업 총계

Ⅳ. 기관(단체) 주요 인력 현황

※ 실행단위의 인력 현황

번호	이름	직함(직위)	담당업무	상근여부/근무일수
1
2
3