[별첨1] 참가신청서

『2025년 U-1 스타트업 육성 프로그램』 소셜벤처 프렙스쿨 12기 참가신청서
신청자 정보	성명				생년월일/연령	0000-00-00 / (00세)
	창업팀(회사)명		해당하는 경우		성별	남성 여성
	직위		대표, 팀원 참여 가능, 학생의 경우 학교/전공/학년 정보 기입
	휴대전화
	이메일
	사업장 주소		해당하는 경우
	사업자등록번호		해당하는 경우		대표자 성명
	창업여부☑		예비창업자 기창업자
신청 프로그램 택1 or 중복신청 가능	선택 1: 스타트업 런치패드(창업육성 대면교육 4회+온라인 멘토링 2회) 선택 2: 테크 브릿지(기술사업화 대면교육 2회+온라인 심화 컨설팅 2회)
대표자 학력	기간			내용
	0000.00.00∼0000.00.00			000대학 000 학과(전공) 졸업/재학/휴학/수료 등
	0000.00.00∼0000.00.00			000대학원 000 학과(전공) 졸업/재학/휴학/수료 등
	0000.00.00∼0000.00.00			000대학원 000 학과(전공) 졸업/재학/휴학/수료 등
대표자 주요 경력 재직/창업/수상실적 정부지원사업 선정 등	기간			내용
	0000.00.00∼0000.00.00
	0000.00.00∼0000.00.00
	0000.00.00∼0000.00.00
	0000.00.00∼0000.00.00
	0000.00.00∼0000.00.00
창업교육 이수 내용	기간			내용
	0000.00.00∼0000.00.00			프로그램명, 이수 내용 등
	0000.00.00∼0000.00.00
	0000.00.00∼0000.00.00
개인정보 제공		☑ 동의 □ 동의 안함 ※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 유원대학교 충남 RISE 사업단과 비전웍스/비전웍스벤처스에 제공 및 활용에 동의합니다.
본인은 상기 신청 프로그램에 지원하고자 참가신청서를 제출하며, 교육 참가자로 미선정시 이의제기 및 미선정 사유 요청을 제기하지 않음에 동의하며, 주최·주관기관·운영기관의 프로그램 운영 규정을 준수합니다. 또한 기재된 내용 및 첨부 서류가 사실과 다르거나 주최·주관기관·운영기관의 프로그램 운영 규정을 준수하지 않는 경우 신청의 무효, 교육기회의 박탈 등에 대해 이의가 없음을 확약합니다. 2025년 월 일 신청자 성명: (서명 날인) 비전웍스벤처스 ㈜비전웍스 / 유원대학교 충남 RISE 사업단 귀하

※ 서명 이미지 삽입 or 스캔 등 날인 후 제출 / 서명이 빠진 경우 서류 결격으로 선정 평가에서 제외됨(미선정)

창업 아이템 개요 ※ 예비창업자, 기창업자 필수 작성합니다.
창업 아이템은 무엇인가요? (필수 작성)	1-2줄 이내로 간략히 작성
고객은 누구인가요? (필수 작성)	1줄로 간략히 작성
수익모델은 무엇인가요? (필수 작성)	1-2줄 이내로 간략히 작성
제품/서비스의 차별성, 경쟁력은 무엇인가요? (필수 작성)	1-3줄 이내로 간략히 작성
제품/서비스를 확인할 수 있는 링크 (선택 작성)	웹사이트, 언론보도 기사, 쇼핑몰, 블로그, 유튜브, 인스타그램 등 웹 검색이 가능한 링크(아이디어 단계 혹은 예비 창업자는 작성하지 않아도 됨)

기창업팀 개요 ※기창업자의 경우에만 작성합니다.
설립일자
기업 유형 *중복 선택 가능	예비 사회적기업 인증 사회적기업 사회적협동조합 소셜벤처(기술보증기금 확인서 보유) 벤처기업 마을기업
정부지원사업/ 수상 실적	기간/선정 사업명/운영기관/금액 등 기재 (예) 25.4.-7, AA 청년 창업 경진대회, 중소벤처기업부, 5천만 원
투자유치 실적	투자사명/일자/금액 등 실적 기입, 투자 실적이 없는 경우 '없음'으로 기재 (예) AA투자사, 25.8.27, 1억 원
액셀러레이팅 Batch 프로그램 참여 이력	기간/프로그램명/운영기관 등 기재 (예) 25.4.-7, AA프로그램, 한국000기관)
매출	2024년 매출(원) : 0000000 원 2025년 예상 매출(원) : 0000000 원
고용	00명 (현재) *4대보험 가입 기준 상시 근로자 수, 대표자 제외
지적재산권	특허 등록 건수 : 특허 출원 건수 :
투자유치 희망 여부	시기, 금액, 라운드 단계 등

교육 참여자 정보 ※함께 교육에 참여할 지원자가 있는 경우 작성합니다. 최대 4명까지 신청 가능
항목	교육신청자 1	교육신청자 2	교육신청자 3	교육신청자 4
성명
성별
소속/ 직위
생년월일 (연령)
휴대 전화번호
이메일

※ 학생의 경우 소속/직위: 학교/전공/학년 정보 기입

※ <교육 참여자 정보>에 기재된 팀원이 있는 경우 팀원 전원 개인정보 수집·이용 동의서 작성 및 제출 필수

<개인정보 수집‧활용 및 초상권 이용 동의서>

유원대학교 충남 RISE 사업단과 비전웍스/비전웍스벤처스는 『U-1 스타트업 육성 프로그램: 소셜벤처 프렙스쿨 12기』운영과 관련하여「개인정보보호법」제15조, 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집‧활용 및 초상권 이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집‧이용 및 초상권 이용 목적

○ 상기 프로그램 참여자 수강생의 기초자료를 확보하여 주최·주관기관/운영기관 심사과정 및 선정 이후의 참여

자 지원, 교육홍보 등 원활한 사업수행을 위함

□ 수집‧활용하려는 개인정보의 항목 및 초상권

필수항목	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위, 학교, 전공 및 지원서 기재사항 일체
초상권 이용	본 교육과 관련하여 촬영한 사진 및 영상물에 대한 소유권, 저작권 기타 일체의 권리를 주최/주관/운영기관이 보유함에 동의하고, 본 교육 관련 사진 및 영상물에 대해 지적재산권 또는 기타 양도 가능한 권리를 보유하는 경우 그 권리를 법이 허용하는 범위에서 주최 및 주최/주관/운영기관에게 무상으로 이전합니다. 주최·주관/운영기관이 본 교육 관련 사진 및 영상물에 포함된 본인의 초상 등을 사용하는 행위에 대하여 본인의 저작인격권, 초상권 또는 기타 본인의 권리가 침해되었다는 일체의 주장 또는 소송을 제기하지 아니하기로 하는 것에 동의합니다.

* 단, 수집‧이용하려는 개인정보의 항목 중 고유식별정보(주민등록번호 등)가 포함된 경우는 고유식별정보에

해당하는 부분을 복원이 불가능한 방법으로 삭제할 것

□ 개인정보의 보유 및 이용 기간

○ 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 최대 1년이며, 정보주체가 개인정보

삭제를 요청할 경우 지체없이 파기

□ 동의에 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 고지

○ 위 초상권 이용 및 개인정보 중 필수항목의 수집‧활용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이

에 동의하셔야 향후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만, 동의에 거부할 경우에는 상기 프로그램의 수강생 선발

과정 진행이 불가능하므로 유원대학교 RISE 사업단과 비전웍스/비전웍스벤처스는 수강신청 접수를 거부할

수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 초상권 및 개인정보를 수집·활용하는데 동의하십니까?

필수항목	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 휴대전화번호, 소속, 직위, 학교, 전공 및 지원서 기재사항 일체	☑ 동의함 □ 동의하지 않음
초상권 이용	본 교육과 관련하여 촬영한 사진 및 영상물에 대한 소유권, 저작권 기타 일체의 권리를 주관기관이 보유함에 동의하고, 본 교육 관련 사진 및 영상물에 대해 지적재산권 또는 기타 양도 가능한 권리를 보유하는 경우 그 권리를 법이 허용하는 범위에서 주최 및 주관/운영기관에게 무상으로 이전합니다. 주최·주관/운영기관이 본 교육 관련 사진 및 영상물에 포함된 본인의 초상 등을 사용하는 행위에 대하여 본인의 저작인격권, 초상권 또는 기타 본인의 권리가 침해되었다는 일체의 주장 또는 소송을 제기하지 아니하기로 하는 것에 동의합니다.	☑동의함 □ 동의하지 않음

2025년  월   일

동의자 성명:                      (서명날인)

[별첨2］개인정보 수집·활용 동의서 등

※ <교육 참여자 정보>에 기재된 팀원이 있는 경우 팀원 전원 개인정보 수집·이용 동의서 작성 및 제출 필수

※ 서명 이미지 삽입 or 스캔 등 날인 후 제출 / 서명이 빠진 경우 서류 결격으로 선정 평가에서 제외됨(미선정)