확 인 서
법인(단체)명 : 대 표 자 : 사업자등록(고유)번호 : 본점(주사무소)소재지 : 위 법인(단체)는 지정기부금단체 등으로 지정･고시되는 날이 속하는 연도와 그 직전 연도에 비영리법인의 명의 또는 그 대표자의 명의로 특정 정당 또는 특정인에 대한 ｢공직선거법｣ 제58조제1항에 따른 선거운동을 한 사실이 없음을 확인합니다. 년 월 일 지정기부금단체장(이사장) (서명 또는 인)
세무서장	귀하