별첨		사업신청서 등 양식

【붙임1】사업신청서

2025년도 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업 참여신청서

운영기업 개요	기업명
	대표자명		설립일
	사업자등록번호 (또는 고유번호)		법인등록번호
	전화번호	( )	팩스번호
	e-mail		홈페이지
	주 소	(우 )
	단체형태 (해당란에∨표시, 복수체크 가능)	□ 인증사회적기업(인증번호 : ) □ 예비사회적기업(예비지정번호 : ) □ (사회적)협동조합, □ 마을기업, □ 자활기업
	직원수			참여인원수
총괄 담당자	성 명			휴대전화
	직 위			e-mail
	전화번호
단기매장운영 희망역사(권역)				단기매장운영 희망기간(월단위)
『2025년 주요역사별 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업』에 참여하고자 본 사업신청서를 제출합니다. 또한 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원사업의 중단, 지원금 환수 등에 대해 이의가 없음을 확인합니다. 2025년 5월 일 대표자(신청자) : (인) 한국사회적기업진흥원장 귀하
※ 첨부서류 1. 사업자등록증(고유번호증) 1부 2. 서약서[붙임2] 1부, 개인정보 수집․이용 동의서[붙임3] 1부, 개인정보 제3자 제공 동의서[붙임4] 1부 3. (예비)사회적기업 인증서․지정서, (사회적)협동조합 인가서 등

단기매장 운영계획서

기업명

대표자명

제안배경

◦

◦

※ 참여목적, 필요성 등 간략하게 기재

주요 사업내용

◦ 기업소개 : 소개(소셜미션 등 포함), 연혁, 유사판매전 참여 경험 등 요약

◦ 운영일정 : 2025.mm.dd. ∼ mm.dd.

◦ 예상 매출액 : 전체 ○○만원 (일평균 ○○만원)

◦ 책정 수수료 (입점 기업별로 상이할 경우 모두 기재)

◦ 판매대 운영전략

◦ 판매전 운영인력 : ○○명

- 인력운영방안(판매인력 등)

◦ 기타 운영계획

- (예시) 판촉사원 관리 및 민원 발생시 대응

- 발주처 등과 협력관계 구축 등

◦ 예상 소요예산내역 및 발생비용 부담 방안

◦ 입점기업 대표상품 소개 (2-3개)

◦ 최근 3개년 매출액 및 당기순이익 등（각 연도말 기준)

구분	2022년	2023년	2024년
매출액(천원)
당기순이익(천원)

※ 매장운영을 위한 신청기업의 특·장점, 노하우 등 자유롭게 별지 등 추가작성 가능

□ 입점상품 리스트

기업명	상품명	품목/ 규격	사 진	판매가격(원) (VAT 포함)	기업유형
					□ 사회적기업 □ 예비사회적기업 □ 사회적협동조합 □ 협동조합 □ 마을기업 □ 자활기업 □ 소셜벤처

【붙임2】서약서

서    약    서

본 기업은 한국사회적기업진흥원-㈜코레일유통에서 실시하는『2025년도 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업』에 참여를 신청함에 있어 신청서에 기술한 제반사항이 모두 사실에 근거하여 작성되었음을 확인하며, 만일 동 사항이 사실과 다를 경우 모든 법적․행정적․행정적 책임을 감수할 것을 선언합니다. 또한 한국사회적기업진흥원에서 신청서 평가를 위해 구성한 평가위원과 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해 일체의 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025.  05.    .

상        호 :

주        소 :

대표자  성명 :                   (인)

법인등록번호 :

한국사회적기업진흥원장  귀하

【붙임3】개인정보 수집ㆍ이용 동의서

<개인정보 수집‧이용 동의서>

한국사회적기업진흥원은 「2025년도 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업」과 관련하여「개인정보보호법」제15조, 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집․이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보의 수집․이용 목적

○『2025년도 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업』참여인력의
기초자료를 확보하여 평가과정 및 선정 이후의 원활한 사업수행을 위함

□ 수집․이용하려는 개인정보 항목

필수항목	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 직위, 전공, 담당업무
선택항목	주요업무수행능력, 자격증, 기술등급

* 단, 수집․이용하려는 개인정보의 항목 중 고유식별정보(주민등록번호 등)가 포함된 경우는 고유식별정보에 해당하는 부분을 복원이 불가능한 방법으로 삭제할 것

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는
정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기

□ 동의에 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 고지

○ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 향후 절차를 진행할 수 있습니다. 또한 동의에 거부할 경우에는『2025년도 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업』의 참여자격 검토, 계약, 사업운영의 과정 진행이 불가능하므로 진흥원은 사업신청 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집․이용하는 데 동의하십니까?

필수항목	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 직위, 전공, 담당업무	□ 동의함 □ 동의하지 않음
선택항목*	주요업무 수행능력, 자격증, 기술등급	□ 동의함 □ 동의하지 않음

* 선택항목 : 개인정보 제공자는 선택항목에 대한 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 별도의 불이익은 없습니다.

2025년  05월     일

동의자 성명:            (서명 또는 인)

* 사업신청서상 기재된 기업 인원 모두 기재(개인별로 1장씩 작성 및 제출)

【붙임4】개인정보 제3자 제공 동의서

<개인정보 제3자 제공 동의서>

『2025년 주요역사 사회적경제기업 단기매장 운영지원사업』 추진을 위해 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 검토 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보의 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
㈜코레일유통	협약 및 사업운영	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 직위, 담당업무	1년

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

※ 개인정보 제3자 제공동의서에 동의하지 않을 경우 사업운영이 불가능 하여 진흥원은 사업신청접수를 거부할 수 있습니다.

□ 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?   동의(  ), 미동의(  )

2025년  05월   일

기업명:

성  명:              (인)

【붙임5】신청기업 평가표

신청기업 평가표

평가기업명
평 가 일	2025.00.00.	평가위원	(서명)

구분	평가항목	평가요소	배점	점수
신청기업 평가	사업목적 부합성	□ 신청기업의 단기매장 운영 목적에 적합성	20
	수행기업 인정성	□ 신청기업 사업운영의 안전성, 신뢰성	20
입정기업 상품평가	입점상품의 구성과 상품의 우수성	□ 입점상품의 구성과 상품의 우수성	20
	입점상품 가격 및 적합성	□ 역내판매에 적합한 상품여부 □ 입점상품 가격의 적합성	20
사업능력 평가	사업수행능력	□ 판매대 운영전략 및 인력운영 □ 매출목표의 달성가능성	20
총계			100

※ 평가위원회 의견 등에 따라 일부 변동 가능