[1] 참가신청서

「2025년 청년 새로:온(溫) 창업동아리」

사업 참가신청서

동아리 팀명
관심주제	□인구위기 □기후변화 □지역활성화 □사회적약자 배려 □정보격차 □기타( )
해결하고자 하는 사회문제
대상자 구분 (대표자)	경기도 거주				경기도 재(휴)학				경기도 재(휴)직
	해당 □		해당없음 □		해당 □		해당없음 □		해당 □			해당없음 □
대표자	성 명						생년월일
	연락처						성 별
	주 소
	E-mail
팀원	성 명		생년월일			연락처				대상자 구분
추진일정 안내 및 신청 ※ 참석 가능 시 □ 표시 / 필수참석 미 체크 시 사업 참여 제한될 수 있음
구분		내용		일시				장소			참석여부 □
필수 참석		오리엔테이션		5월 1~2주차				온라인(ZOOM)			가능		□
필수 참석		모의창업 해커톤		6월~8월				미정			가능		□
별도 안내		전문 멘토링		6월~8월				온·오프라인			가능		□
필수 참석		모의창업 IR대회		9월 13일				수원컨벤션센터			가능		□
참여 경로 ※ 해당사항에 모두 □ 표시		매체홍보□		지인권유□				관련사업참여□			기타□
		(SNS, 홈페이지, 포스터 등)						(소셜벤처 경연대회, 창업아카데미 등)
기재한 모든 내용은 사실에 근거하여 작성하였으며, 동 사항이 사실과 다를 경우 사업 참여에 제약을 받을 수 있음에 동의합니다. 또한 경기도사회적경제원의 평가방법 및 평가기준에 따른 결과에 대해 어떠한 법적 또는 기타 이의를 제기하지 않겠습니다. 대표자 (인)

[2] 활동 계획서

「2025년 청년 새로:온(溫) 창업동아리」

프로젝트 활동 계획서

□ 사회문제 해결 프로젝트 개요

해결하고자 하는 사회문제 (Issue)
해결방법 (So What)
활동 계획 (How)	1차
	2차
	3차
이미지 ※ 필요시 첨부

□ 팀 소개 개요

팀명
팀 구성 계기
팀 구성원 소개	성 명 (대 표/팀 원)	주요 역할	지원 동기

[3] 개인정보수집 및 활용동의서(전원 제출)

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서

<관련 법령: 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제18조>

□ 개인정보 수집, 조회, 활용 동의

경기도사회적경제원은 ‘2025년 청년 새로:온 창업동아리’ 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

* 법률의 특별한 규정 또는 법령상 준수를 위해 불가피한 경우에는 정보주체의 동의없이 개인정보를 수집·이용할 수 있습니다.

<개인정보의 수집· 이용 목적>

○ 2025년 청년 새로:온 창업동아리 지원자의 기초 자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가 및 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

○ 2025년 청년 새로:온 창업동아리 참가자의 개인정보

필수항목

성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소

<개인정보의 보유 및 이용기간>

○ 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우 청년 새로:온 창업동아리 신청자격 검토, 평가 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 경제원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는 데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 정보 제공 동의

경기도사회적경제원이 수집한 개인정보는 신청자격검토, 제제사항 해당 여부 확인 등의 목적으로 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 경기도, 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관, 운영기관, 사후관리 운영기관 등

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

○ 경기도, 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관: 선정평가 진행, 사업운영, 사업평가, 사후관리 등

○ 운영기관, 사후관리 운영기관 : 후속지원 및 사후관리, (예비)사회적기업 인·지정 지원, 사업이력조사 등

<제공하는 개인정보의 항목>

○ 성명, 생년월일, 이메일 주소, 추진 사업명, 추진 사업내용

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기관>

○ 경기도, 타 중앙부처·자치단체 및 공공기관, 운영기관, 창업기업 후속지원 및 사후관리 운영기관 : 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 2025년 청년 새로:온 창업동아리 자격 검토 및 평가, 사업운영 지침상의 제제사항 해당 여부 확인 및 선정 이후의 원활한 사업수행이 불가능하므로 경제원은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지 않음

본인은 본 ‘개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2025년    월     일

성    명:                 (인)

[4] 증빙서류(해당자 전원 제출)

① 신청자 전원 : 경기도에 활동지를 두고 있음을 증빙할 수 있는 주민등록등(초)본·신분증·재(휴)직(학) 증명서 제출

② 만 24세 이하 : 주민등록등(초)본 또는 신분증 사본 필수 제출