[별지 제4호서식]

수입ㆍ지출 예산서
조직 개요	법인명						설립 연월일
	대표자						대표자 생년월일
	주소		주사무소
			분사무소(1)
			분사무소(2)
	출자금 백만원
수입 (단위: 원)						지출 (단위: 원)
구분			금액			구분						금액
전기이월금						경상비			인건비
사업수입		00사업							운영비
		〃							소계
		〃				사업비			의료사업
		소계							00사업
사업외수입		기부출연금							〃
		지원금							소계
		기타				사업외지출			기부출연금
		소계							지원금
출자금									기타
차입금									소계
기타수입						출자금반환
〃						차입금상환
〃						배당금
〃						기타지출
〃						차기이월금
합계						합계
작성방법
1. 예시된 항목 외의 수입 또는 지출 항목이 있을 경우 모두 작성합니다.