【서식1】※ 파란색 안내 문구는 모두 삭제하고 검정색 글씨로 작성하여 제출바랍니다.

2025년 제2기 서대문구 청년벤처 육성사업 지원 신청서

창업기업(팀)명

사업자 구분

□ 예비 □ 개인 □ 법인

모집 분야

□ 기술창업분야 (공공성 기반의 거브테크, 기후테크, 핀테크 등)

□ 기술창업분야 (AI/AX, ICT 등 기술 중심, 고부가가치 분야)

□ 로컬콘텐츠창업(공간창업, 브랜딩, 등 골목경제 활성화 분야)

□ 임팩트 창업(지역사회변화, 문제 해결 등 임팩트 창출 분야)

□ 기타 (                         )

사업자등록번호

해당 시 작성

법인등록번호

해당 시 작성

사업장 소재지

OO도 OO시·군

개업연월일

(회사성립연월일)

※ 개인 : 개업연월일, 법인 : 회사성립연월일

대표자

성명

생년월일

휴대전화

성별

□ 남 □ 여

이메일

인력구성

참여 인원수

명

인력구성

PM

명

개발

명

기획/제작

명

디자인

명

사업 기간 내 추진 목표

최초 홍보 확인

및 신청 경로

(중복 체크 가능)

□ 홈페이지 □ 블로그 □ K-스타트업 □ 서대문마당 소식지 □ 현수막

□ 포스터(전단지) □ 메일링 □ 지인 소개 □ 유투브 □ 기타(              )

『2025년 서대문구 청년벤처 육성사업』에 참여하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있거나, 첨부 자료 누락 시 선정취소 등 불이익 처분에 동의합니다.

2025년 월  일

창업기업(팀)명 :

(대표) 신청인 :             (인)

서대문구청장 귀하

2025년 제2기 서대문구 청년벤처 육성사업 사업계획서

※ 신청서는 15페이지 이내로 작성(증빙서류는 제한 없음)

※ 신청서 앙식은 변경·삭제할 수 없으며, 추가설명을 위한 이미지(사진), 표 등은 삽입 가능
(표 안의 행은 추가 가능하며, 해당 없을 시 공란을 유지)

※ 본문 내 ‘파란색 글씨로 작성된 안내 문구(표)’는 삭제하고 검정 글씨로 작성하여 제출

1		일반현황

아이템(제품‧서비스)명

아이템(제품‧서비스)개요

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출 목표

(협약기간 내 목표)

모바일 어플리케이션(1개), 웹사이트(1개)

※ 협약기간 내 개발/개선 완료할 최종 제품·서비스의 형태, 수량 등 기재

2		창업기업(팀) 구성 현황

창업기업(팀) 구성
구분	성 명	생년월일	담당 업무	구성 상태	보유 역량 (경력 및 학력 등)	연락처
대표			S/W 개발 총괄	완료	OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)	휴대폰
						E-mail
팀원			기획/제작	예정(’00.0)	OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)	휴대폰
						E-mail
팀원			디자인	예정(’00.0)	OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)	휴대폰
						E-mail

3		사업 세부

1. 창업아이템 개요

※ 본 지원사업을 통해 개발/개선할 제품·서비스 개요
(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)를 사용

※ (해당 시) 제품·서비스 특징을 나타낼 수 있는 참고 사진(이미지)·설계도 등 삽입

◦

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-

2. 창업아이템 배경 및 필요성

※ 제품·서비스 개발/개선 필요성과 해결 방안, 주요 목적 등

창업기업(팀)이 생각하는 사업의 필요성과 목적 또는 주목하는 사회 이슈 등

- 제품·서비스가 서대문구 지역에 필요한 관점에 대한 기술

※ 제품·서비스 목표시장(고객) 설정, 목표시장(고객) 현황 및 요구사항 분석

◦

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-

3. 창업아이템의 기술성 및 차별화 전략

※ 경쟁제품·서비스 대비 자사 제품·서비스의 기술성, 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

※ 기존 시장 내 경쟁사 제품·서비스와의 비교를 통해 파악된 문제점에 대해 자사의 보유 역량을 기반으로 경쟁력, 차별성 등을 확보하기 위한 방안 등 기재

※ 기타 개발/개선하고자 하는 제품·서비스 관련 기술 보호 계획 등

◦

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4. 창업아이템의 시장성 및 사업성 실현 및 구체화 방안

※ 본 사업 참여 시 개발/개선할 제품·서비스의 수익화 모델(비즈니스 모델)

※ 목표시장(고객) 확보 및 사업화 전략

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5. 창업아이템의 현황 및 구체화 방안

※ 사업 참여 이전 제품·서비스 개발/개선 준비 상황, 목표시장(고객) 반응 정도

※ 협약기간 내 개발/개선 예정인 최종 산출물 (형태, 수량 등)

◦

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-

6. 창업아이템의 사회적 가치 및 시장 파급력

※ 제품·서비스 시장 내 영향력 및 확장 가능성

※ 제품·서비스 사회적 가치(환경적, 사회적 기여도 등)

- 제품·서비스가 서대문구 지역에 기여 할 수 있는 방안에 대한 대한 기술

※ 경제적 효과(매출 및 고용 창출 효과, 수익의 사회적 환원 계획 등)

※ 기업의 이윤 추구 등 재무적 성과 이외에 지속가능한 경영 준비를 위한 도입계획 등을 기재

◦

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-

7. 향후 사업 추진 계획 및 전략

※ 정의된 목표시장(고객) 내 세부 고객, 경쟁사, 시장 내 대체하고자 하는 제품·서비스의 주요 정보 분석 등을 통해 사업 진출(시장 진입 등) 전략 수립

※ 전체 사업단계에서 추진하고자 하는 종합적인 목표 및 추진 일정 등 기재

- 전체 사업단계 목표와 이를 달성하기 위한 상세 추진 일정 등

- 성과목표 달성을 위한 마일스톤, 벤처기업, 사회적기업, 에코스타트업, 관관벤처, 여성기업 등 진입 계획(조건 해당시)

※ 협약기간 내 달성하고자 하는 사업화 성과(매출, 투자, 고용 등) 기재

※ 협약기간 종료 후 시장 진입을 통한 성과 창출 전략 등 기재

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8. 참가 구성 현황

※ 대표자 보유 역량(경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 인적 네트워크 등) 기재

* 유사 경험, 정부 지원사업 수행 이력, 관련 교육 이수 현황, 관련 수상 실적 등 포함

※ 팀에서 보유 또는 보유할 예정인 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력, 노하우 등) 기재

※ 협약기간 내 채용 예정인 인력에 대해서 기재

※ 제품·서비스 개발 및 구체화 등과 관련하여 협력(또는 예정)인 파트너, 협력 기관(기업) 등
역량과 주요 협업(협력) 내용 등 기재

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4		사업비 사용계획서

※ 사업비는 ₩10,000,00(일금 일천만원) 내외로 작성

※ 재료비, 기자재구입비, 기자재 임차료의 경우 총 사업비의 10% 이내에서 집행이 가능함

※ 일반운영비(창업공간 임차료 포함)는 총 사업비의 20% 이내에서 집행이 가능함

※ 회의비는 총 사업비의 5% 이내에서 집행이 가능함

세부항목		산출근거	금액(천원)	금액(%)
사업 모델 개발비	사업추진비 (인증획득비/특허출원비/지식재산권 확보비/법인설립비(세금지원 불가) /행사소요비용/행사식비/ 외부전문가비용/공간대관,사업추진등)			(%)
	재료비 (소모성재료비(취득단가 50만원 미만등)			(10%) 이내
	기자재구입비 (데스크탑 노트북x /사무용집기x 컴퓨터 프로그램 구입비x등)			(10%) 이내
	기자재임차료 (기자재 임차,설치,운영 경비등)			(10%) 이내
	외주용역비 (사업자등록 업체만 인정/국외기업x등)			(%)
	홍보 및 마케팅비 (광고비/판촉 인쇄비/전시회참가비 /웹호스팅비/서비임대료/도매인등록비등)			(%)
	소 계 (A)			%(A/C)
운영경비	일반운영비 (복사,인쇄,인화,스캔비/사무용품 구입비/도서구입비/창업공간 임차료/창업공간보증금x창업공간관리비x)			(20%) 이내
	회의비 ( 식비1인8천/다과1인4천/내부회의비 불가/외부인원참석 회의비만 가능등)			(5%) 이내
	소 계 (B)			%(B/C)
합 계(C)			10,000	100%

참고		증빙서류 제출목록 안내

※ 신청·접수 마감까지, 신청자격 관련 증빙서류 미제출 등의 사유로 인한 신청자격 확인 불가 시 평가대상에서 제외될 수 있으며, 가점 관련 증빙서류 미제출 시 가점 부여 대상에서 제외함

구 분	제출 서류
신청자격 증빙서류	①	(필수) 개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서 (붙임1) - 대표 및 팀원 전원 서명 필수
	②	(필수) 대표자(신청자) 신분증 사본 (붙임2) - 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 1개 (학생증 불가)
	③	(필수) 본 사업에 신청하는 사업자 증빙 (붙임3) - (예비) 사실증명(사업자등록사실여부) - (개인사업자) 사업자등록증 또는 사업자등록증명원 - (법인사업자) 사업자등록증(또는 사업자등록증명원), 법인등기부등본 (말소사항 포함/제출용/전체 페이지 제출)
	④	(필수) 창업 및 유지 동의 등 책임 동의서 (붙임4)
실적관련 증빙서류	①	(해당 시) 최근 1년* 이내 1억원(현금) 이상 투자유치 실적을 보유한 창업기업 (붙임5) * 투자계약일이 최근 1년('24.4.22.~'25.4.21.) 이내 이고, 해당 투자금의 입금은 '25.4.18.까지 완료된 경우에 한하여 인정 - 투자계약서, 주주명부, 입금증, (해당시)투자확인서 각 1부
	②	(해당 시) 최근 2년 이내 (’23.4.22.~’25.4.21.) 정부 및 지자체, 공공기관창업경진대회 수상자 (붙임6) - 입상실적 증명원 또는 상장 사본 1부
기타 증빙서류	(해당 시) 제출한 자료 외 사업계획서 평가에 참고할 수 있는 증빙 첨부(특허, 아이템 도면, 투자계약, 수출계약 등) (붙임7)

【붙임1】

개인(기업)정보 제공 및 신용조회 동의서

◎ 개인정보 수집 및 이용

서대문구청과 수행기관은 서대문구 청년벤처 육성사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

서대문구청 관련부서 및 수행기관, 서대문구 청년벤처 육성사업 담당부서, 교육과

관련된 컨설팅 전문 업체 및 분야별 멘토링 전문가

<개인정보의 이용 목적>

서대문구 청년벤처 육성사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가

진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 팀 구성원 인적사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

- 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

- 수집한 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체없이

재생이 불가능한 방법으로 파기

- 개인정보주체의 요청이 있을 경우 동일 방법으로 즉시 파기해야 하며, 개인정보

보유기간 1년

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 서대문구 청년벤처 육성사업 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

◎ 고유식별정보 수집 동의

서대문구청과 수행기관은 서대문구 청년벤처 육성사업 운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

◎ 제3자 제공 동의

서대문구청과 수행기관이 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명, 신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

위의 사항에 대해 충분히 인지하고 동의합니다.

2025년   월    일

대표	성명	(서명 또는 인)

팀원	성명	(서명 또는 인)

팀원	성명	(서명 또는 인)

팀원	성명	(서명 또는 인)

팀원	성명	(서명 또는 인)

서대문구청장 귀하

【붙임2】

(필수) 대표자(신청자) 신분증 사본

※ 모든 붙임 목록은 페이지 추가 가능하며,

해당 내용이 식별 가능하도록 스캔 요망

주민등록증, 운전면허증, 여권(구형) 중 1개(학생증 불가)

【붙임3】

(필수) 본 사업에 신청하는 사업자 증빙

(예비) 사업자등록사실증명원(홈텍스 사실증명(사업자등록여부))

(개인사업자) 사업자등록증 사본 또는 사업자등록증명원

(법인사업자) 사업자등록증(또는 사업자등록증명원), 법인등기부등본(말소사항 포함/전체 페이지 제출)

【붙임4】

(필수) 창업 및 유지 동의 등 책임 동의서

[창업기업]

「서대문구 청년벤처 육성사업」을 신청함에 있어 지원대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 사업 수행기간 및 협약종료일로부터 6개월 이상 최초 창업기업을 서대문구 내 본점 형태로 유지할 것을 확인하며, 이를 이행하지 않을 경우 선정 취소 할 수 있으며, 정부지원금 환수 할 수 있으며, 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

[공통]

「2025년 제2기 서대문구 청년벤처 육성사업」를 신청함에 있어, 다음과 같은 부정행위를 일체하지 않음을 서약하며, 부정행위가 확인된 경우 관련 규정에 따른 제재 및 환수에 동의하며, 아울러 민/형사상의 책임이 있음을 확인합니다.

1) 동일사업계획서를 동시에 타 사업에 지원하여 사업비 중복 부정 획득

2) 기 개발 및 기 지원과제에 대한 신청

3) 선정 시 지원자금에 대한 유용 및 횡령

4) 사업계획서 및 관련 서류를 허위로 기재하는 행위

사업신청 전 상기 항목들에 대하여 충분히 숙지하고 확인을 거쳤으며, 창업사업통합정보관리시스템에 작성된 내용이 사실과 다르거나 오기되었을 경우, 모든 책임은 신청자에게 있음을 동의합니다.

아울러, 기재된 사항에 문제가 있을 경우, 사업선정 제외 및 중단, 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 재차 동의합니다.

1) 개인정보 및 부가정보에 대한 내용 등록 및 정보의 최신화

2) 관련사업의 신청서식 확인 및 다운로드, 작성준비 완료

3) 신청자, 참여자의 참여제한 여부에 대한 자체 확인

4) 사업신청에 필요한 프로그램에 대한 설치 완료

창업 및 유지 동의 등 책임 동의서	( □동의함 □동의하지 않음 )

2025 년    월    일

성 명 :             (서명)

【붙임5】

(해당 시) 최근 1년 이내 투자 유치 실적 증빙

제출내용	※ 삭제 후 제출
※ 최근 1년 이내 투자기업*으로부터 1억원(현금) 이상 유치 실적을 보유한 경우 - 투자계약일이 최근 1년(’24.4.22.~’25.4.21.) 이내 이고, 해당 투자금의 입금은 ’25.4.21.까지 완료된 경우에 한하여 인정 * 「벤처투자 촉진에 관한 법률」에 근거한 벤처투자회사, 신기술사업금융업자, 신기술창업전문회사, 기술지주회사, 사모집합투자기구, 투자조합, 개인(엔젤투자자), 창업기획자, 외국투자회사 등 ** 제출한 서류가 사실과 다를 시 선정(협약) 취소 등의 불이익이 있을 수 있음 ※ 제출서류 ① 투자 계약서 1부 * 투자당사자 정보(직인 날인 포함), 투자금액, 투자일자 등이 확인되어야 하며, 이외의 민감정보는 마스킹하여 제출 가능 ② 주주명부(투자자 등재사항 확인용) 1부 ③ 입금증 1부 ④ (개인(엔젤투자)의 경우) 투자확인서(한국엔젤투자협회 발급) 1부 등

스캔본 첨부 또는 별도 제출 가능

※ 해당 파일에 스캔본을 첨부하지 않고 별도 파일로 제출 시,

하나의 PDF 파일로 변환하여 제출 필요 (ZIP 파일 불가)

【붙임6】

(해당 시) 정부 주관 전국규모 창업경진대회 수상 증빙

제출내용	※ 삭제 후 제출
※ 공고일 기준 최근 2년 이내(‘23.4.22.~’25.4.21.) 정부 및 지자체, 공공기관 주관 창업경진대회 수상자인 경우 ※ 제출서류 - 입상실적 증명원 또는 상장 사본 1부

입상실적 증명원 또는 상장 스캔본 첨부

【붙임7】

(해당 시) 기타 증빙서류

제출한 자료 외 평가에 참고할 수 있는

증빙 첨부(특허, 아이템도면, 투자계약, 수출계약 등)