[별지1] 2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」 참가신청서

2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」 참가신청서
참가자(팀) 유형 (해당 칸에 체크□)		□예비창업	초기창업(창업 2년 이내)
			□개인사업자		□법인사업자
창업팀명		초기창업의 경우 법인/상호명 작성
창업아이템		예시) 탄소배출 문제 해결을 위한 탄소저감커피 판매 및 데이터 제공
대표자	성 명		생년월일	1990-01-01
	E-mail		휴대전화	010-1234-5678
	주 소
창업 현황 (*초기창업팀만 작성)	법인설립일 (법인만 작성)	1990-01-01 (법인등기부등본상 설립등기일)	법인등록번호 (법인만 작성)	111111-1111111
	사업개시일	1990-01-01 (사업자등록증상 사업개시일)	사업자등록번호	123-45-67890
	근로자수	명 (24년 6월 말 고용보험 가입자 기준)	매출액	백만원 (24년 1월~6월 매출액 총액)
	본점 소재지
위와 같이 2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」 참가신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 대표자 : (서명 또는 날인) LG소셜캠퍼스 운영국 더좋은세상 (사)피피엘 귀중

제출서류

구분		제출 서류
필수 제출	참가 신청 서류	1. 필수 제출서류 통합본 1부 - 모든 제출서류를 하나의 스캔본(PDF)으로 통합한 파일 2. 참가신청서 및 사업화 계획서 1부 [지정서식 별지1, 2] 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 [지정서식 별지3] 4. 법인등기부등본 1부 - 예비창업자 및 개인사업자 해당하지 않음 / 창업 2년 이내의 초기창업자 중 법인사업자 필수 제출 5. 사업자등록증 사본 1부 - 예비창업자 해당하지 않음 / 창업 2년 이내의 초기창업자 개인/법인사업자 필수 제출 6. 기타, 인증•특허•수상 등 창업자(팀)을 소개할 수 있는 자료
	지원 대상 증빙 서류	시니어	대표자 신분증 사본 - 생년월일 확인용으로 주민번호 뒷자리, 주소 등 개인정보 마스킹하여 제출
		경력보유여성	(필수) 건강보험자격득실확인서 - 반드시 조회 조건 ‘전체’ 기간으로 설정 (선택) 고용촉진지원대상확인서 등 법인 설립 이전 경력보유여성 이었음을 증빙할 수 있는 서류
		청년	(필수) 건강보험자격득실확인서 - 반드시 조회 조건 ‘전체’ 기간으로 설정 (선택) 보호종료확인서, 고용촉진지원대상확인서 등 법인 설립 이전 취약청년이었음을 증빙할 수 있는 서류
		장애인	대표자 복지카드(장애인증명서) 사본 - 생년월일 확인용으로 주민번호 뒷자리, 주소 등 개인정보 마스킹하여 제출
◎ 유의사항 1. 각 제출서류(PDF파일)를 순번에 맞춰 정리하고 ZIP파일로 압축하여 구글폼에 첨부 2. 신청 내용 및 제출서류에 허위 기재나 고의 누락 시 선정 취소될 수 있습니다.

[별지2] 2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」 사업화 계획서

2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」

사업화 계획서

1. 해결하고자 하는 사회 문제 & 소셜 미션

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

예시) 해결하고자 하는 사회 문제 정의 및 분석

① 해당 사회 문제의 사회적 중요성 및 사업 필요성

② 문제의 본질에 대한 접근 및 분석(문제 상황 및 원인분석, 핵심이해관계자 정의 등)

③ 종전의 문제 해결 방법 및 그 방법의 장단점 분석

예시) 창업팀의 소셜미션

① 문제 해결을 통해 달성하고자 하는 기업의 미션 및 사업 목표

② 문제 해결을 통해 창출할 사회적가치(사회적 임팩트)

2. 기업가 정신 및 역량

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

예시) 대표자 기업가 정신 및 역량

① 위에서 제시한 사회 문제 해결에 관심을 갖게 된 계기, 기타 관련 경험

② 기업을 운영하기 위한 본인이 가진 역량(관련 교육, 업무 경험 등)

③ 창업가로서의 향후 목표 및 포부

예시) 팀원 미션 공유 및 역량

① 팀 구성 계기, 미션 공유

② 기업의 미션 달성을 위해 팀원이 가진 역량(관련 교육, 업무 경험 등)
* 아래 팀빌딩 현황표 필수 작성

팀빌딩 현황 (대표 및 팀원)	직위	성명	담당 업무

예시) 네트워크 및 연계가능 자원

3. 창업 아이템 & 사업화 개요

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

예시) 사업 아이템 소개

① 창업(하고자 하는) 아이템(제품 및 서비스) 컨셉 설명

② 기존 유사 사례 및 경쟁자 분석(국내외 사례), 차별화 포인트 설명

예시) 목표 시장 분석 및 고객 정의

① 내부 역량 및 외부 환경 분석

- 사업 아이템의 실현 가능성 분석(시장의 성장 가능성, 팀의 역량 등)
- 해당 비즈니스 수행에 따른 리스크와 그에 따른 대비책

② 고객 정의(수요계층-수혜계층 및 비용부담자 구별할 것)

4. 사업화 계획

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

예시) 비즈니스 모델 및 수익 구조(안)

① 수익 창출 구조(핵심 고객, 판매 채널, 생산 원가 및 판매가 추정 등)

- 해당 아이템의 경쟁력(가격 경쟁력, 기술력, 전달 체계 등)

예시) 제품 및 서비스 개발 전략 및 계획

① 제품 및 서비스 개발 과정 및 단계, 추진 전략 및 계획

예시) 조직 및 인력 운영 계획

① 필요 역량 진단 및 역량 확보 계획

② 운영 인력 확보 및 관리 계획(창업 멤버 간 의사결정 구조 및 지분 구조 포함)

예시) 시장 진입/마케팅·브랜딩 전략 및 계획/기타 추진 전략

예시) 대내외 자원 분석 및 활용 방안 모색

5. 기대효과

* 세부 내용 구성은 주요 내용을 포함하여 변형 가능

예시) 사회적 효과

① 해당 창업을 통해 해결하고자 하는 사회 문제의 해결 가능성 및 효과

(분석한 시장 및 대상 고객을 중심으로 구체적인 기대효과 서술)

예시) 경제적 효과

① 매출 창출 및 고용 창출 효과

② (추가)수익의 사회적 환원 계획

[별지3] 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 「Fellow Traveler」

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

LG소셜캠퍼스 운영국 더좋은세상(사)피피엘은 「2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 “Fellow Traveler” 사업」과 관련하여 「개인정보보호법」제15조, 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용·제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 개인정보 수집ㆍ이용 목적
「2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 “Fellow Traveler“ 사업」 참가자(팀)의 기초 자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가 협약체결 및 선정 이후의 원활한 사업수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

필수항목	성명, 주소, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호
선택항목	직위, 전공, 담당업무, 주요업무 수행능력, 자격증, 기술등급

￭ 개인정보 수집 항목
*신청인은 참가 신청서류 제출과 관련하여 고유식별정보(주민등록번호 등)가 포함된 경우 고유식별정보에 해당하는 부분을 복원이 불가능한 방법으로 삭제할 것
*개인정보 제공자는 선택항목에 대한 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 별도의 불이익은 없습니다.

￭ 보유 및 이용 기간
신청일로부터 사업 종료까지 5년

￭ 개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지
신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 참가 신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 더좋은세상(사)피피엘은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

￭ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지않음
선택항목	□ 동의함	□ 동의하지않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

￭ 개인정보를 제공받는 자
㈜LG전자, ㈜LG화학

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적
「2024년 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 “Fellow Traveler“ 사업」 참가자(팀) 선정평가 진행, 선정 후 협약 진행, 협약 후 사업운영, 사업평가, 협약종료 후 사후관리 등 원활한 사업 수행을 위함

￭ 제공하는 개인정보 항목
성명, 생년월일, 이메일, 전화번호, 휴대전화번호, 직위, 전공, 담당업무, 추진 사업 내용

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간
수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 이용목적 달성 시

￭ 개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지
신청자는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 LG소셜캠퍼스 인재육성 프로그램 참가 신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 더좋은세상(사)피피엘은 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

￭ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?

개인정보 제3자 제공	□ 동의함	□ 동의하지않음

본인은 본 <개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서> 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2024년    월     일

성    명:                    (인)

LG소셜캠퍼스 운영국 더좋은세상(사)피피엘 이사장 귀하