【서식 1호】

접수번호	2023-창업벤처기업 성장지원-

사 업 신 청 서

사업개요	기 업 명
	사 업 명
	사업목표
	사업기간		2023. 11. ~ 2024. 4
사업내용 및 지원필요성 기대효과	※ 지원분야와 관련된 내용 필수 기재해주십시오.
ESG 성과관리 실적 및 계획
사업규모	총사업비	원 ( %)		신청액	원 ( %)	자부담	원 ( %)
위와 같이 2023 한국수력원자력 창업·벤처기업 성장지원사업을 신청합니다. 2023년 월 일 신청기관 (인) 대 표 자 (인)

【서식 2호】

기 업 현 황

기업명
신청분야	□ 판로개척 분야 □ 지역경제 활성화/지역문제 해결 분야 □ ESG 실천 분야(기후·환경문제 해결, 성평등, 생물다양성, 굿거버넌스 등) □ 균등기회 분야(취약계층과 신사회구성원 일자리 창출 및 사회진출 지원 등) □ 제품/서비스 고도화 분야(국내/글로벌 PoC 테스트 등)
기업유형	□(예비)사회적기업 ( □인증 □부처형 □지자체 ) □소셜벤처 □기타 (예비)사회적기업 전환 가능조직
대표자				대표자 연락처
담당자				담당자 연락처 (이메일, 휴대폰)
사무실 전화				사무실 팩스
주소
사업자등록번호				개업 년월일
설립목적	※정관 등에 명시된 단체의 설립 목적 기재
사업분야(업종)	□ ①교육 □ ④환경 □ ⑦산림보전 및 관리			□ ②보건 □ ⑤문화,예술,관광,운동 □ ⑧간병,가사지원							□ ③사회복지 □ ⑥보육 □ ⑨기타 (음식, 제조 등)
주요사업분야	※ 단체의 주요사업 중 본 사업을 통해 지원받을 연관성이 높은 사업 중심으로 간략 기재
주요연혁	※설립 후 주요 연혁 간략 기재
조직형태	▷ 민법상 법인 □ 사단법인 □ 재단법인 ▷ 상법상 회사 □ 주식회사 □ 유한회사 □ 합명회사 □ 합자회사			▷ 협동조합 기본법 상 협동조합(연합회) □ (사회적)협동조합 □ (사회적)협동조합연합회 ▷ 비영리 단체 □ 공익법인의 설립운영에 관한 법률에 따른 공익법인 □ 비영리민간단체지원법에 따른 비영리민간단체 □ 사회복지사업법에 따른 사회복지법인 □ 기타 ( )
조직현황	예시) 총 근로자수 : 13명 총무팀(2명), 영업팀(3명), 교육운영팀(6명), 연구개발팀(2명) ※ 조직체계를 알 수 있는 조직도 및 표 삽입 가능
인력구성 및 현황
구 분	부 서 명		인원(명)				업 무						비고
경영진
부서별
...
...
설립목표 및 비전
주 요 연 혁
전문기술 등 보유여부	* 지적재산권(저작권, 산업재산권 등록번호, 취득년도 등 표시) 내역, 대외기관 인증·수상 내역 등 (증빙자료별도 제출)
외부지원현황	사업 기간	사업명				사업금액			예산지원처 (지자체 포함)			비 고
	※ 최근 2년간(2021년부터)의 모든 외부지원 기재(부족할 경우 란을 추가)
재정구조 (2022년)	회비	민간기부 및 후원			수익			정부․지자체보조		기타		합 계
	원 %	원 %			원 %			원 %		원 %		원 100%

【서식 3호】

사업 계획서

1. 사업명

2. 사업목적 및 목표

※ 지원분야와 관련된 내용 필수 기재해주십시오.

3. 사업배경 및 필요성

※ 귀 기관이 E(환경), S(사회) G(지배구조) 각각의 항목을 평가/측정/관리하였던 기존의 기준과 방법은 무엇이며, 어떤 부족함이나 어려움을 느껴서 본 사업이 필요하다고 여기는지를 중점으로 기재해 주십시오.

4. 사업내용 및 추진방법

1) 세부사업내용

※ 본 사업을 활용하여 귀 기관이 창출하는 임팩트를 평가/측정/관리하였던 세부사업별로 목표, 사업내용, 기대효과, 추진방법, 등을 구체적으로 서술하여 주십시오.

2) 사업기간

3) 세부추진일정

일정	주요내용	세부추진내용

※ 월별 또는 주요시기별 사업의 세부추진계획을 작성하여 주십시오

4) 외부자원과의 네트워크

※ 사업추진에 있어 기업, 외부단체, 지자체 등과의 공동협력이 진행되는 경우 서술하여 주십시오.

5) 마케팅 및 홍보 방안

6) 사업 참여인력 구성

5. 소요금액 및 신청액 활용계획

(단위 : 천원)

내역	산출근거	금액	예산조달계획		예산집행계획
			지원금	자부담	‘23.11~23.12		‘24.1~’24.3
					지원금	자부담	지원금	자부담
총 계

※ 자부담이 필수요건은 아닙니다.

6. 기대효과

1) 정량적 효과

2) 정성적 효과

7. 사업추진 시 취약성 및 극복방안

1) 예상되는 문제점

2) 극복방안

8. 사업평가 방법

※ 제안 사업에 대한 평가 기준과 방법을 자유롭게 기술하되, 이를 측정 또는 표현할 수 있는 지표와 평가기준을 구체적으로 제시해 주십시오.

【서식 4호】

개인정보 수집ㆍ이용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

1. 개인정보의 수집, 이용의 목적은 ‘2023 한국수력원자력 창업·벤처기업 성장지원사업’ 참여 및 투입 인력자들의 기초자료를 확보하여 기관 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업수행을 위함이다.

2. 개인정보의 항목은 성명, 주민등록번호 등 고유식별 정보, 주소, 연락처 등 개인정보 보호법에 해당되는 정보이다.

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간은 신청일로부터 사업 종료 후 5년간이다.

4. 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 수 있다. 다만 개인정보 수집ㆍ이용 동의를 거부할 경우 사업수행이 불가하므로 참여 및 접수가 거부될 수 있다.

위 항목들을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

기 업 명 :                      (인)

대 표 자 :                      (인)

담 당 자 :                      (인)

재단법인 밴드 이사장 귀하