[서식 1] 공모 신청서(Starter 트랙)

공모 신청서
사업 1줄 소개		지원사업을 통해 수행하고자 하는 사업 내용 1줄 요약
조직명		사업자등록증 상 명칭 기재
신청 구분 (해당사항 표시)		□ 예비마을기업(광역자치단체장 지정) □ 미지정 일반(청년 마을기업 신규 준비 / 재도전 팀)
법인유형		□ 상법회사(주식회사 등) □ 협동조합 □ 기타( )
개업연월일		사업자등록증 상 사업 개시일
사업장 소재지		본점 기준 소재지 기재(건물명, 동/호수까지 세부 주소 기재) (예. 서울시 마포구 월드컵북로6길 36, 4층 401호)
유급근로자 수		8월 1일 현재 고용보험 가입자 기준 (실사 시 증빙서류 확인 예정)
회원(출자자)		총 명
		지역주민		명		청년(19~34세)			명
총 출자금액(원)		금일천만원
재무	구분	2021년			2022년			2023년 반기(1~6월)
	매출액(원)	(해당시)			(해당시)			(해당시)
	영업이익(원)	(해당시)			(해당시)
	순이익(원)	(해당시)			(해당시)
홈페이지 주소		(해당시 / 유튜브, 블로그, 카페, SNS 등 기재 가능)
인적 사항	대표자	성명	공동일 경우 모두 기재			연락처
		이메일
	신청자 (담당자)	성명				직책
		연락처	(회사) 상시 연락 가능 번호 (개인) 상시 연락 가능 번호			이메일	상시 확인 가능 주소
본 기관은 ‘MG희망나눔 소셜 성장 지원사업’6기에 참여하고자 위와 같이 신청하며, 기재한 내용이 사실과 다르지 않음을 확인합니다. 년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :										(인)
(재)함께일하는재단 귀하

[서식 2] 조직 소개서 (1페이지 작성)

신청조직 소개 (1페이지로 작성)

□ 기업가 정신

∙ 대표자 창업 계기/목적

-

-

∙ 대표자 경력/경험

-

-

∙ 조직 구성 및 역량, 특장점

-

-

※ 항목별 1~2문장 이내 개조식 단문 작성 또는 개요도 삽입

□ 사회적 가치

∙ 문제 인식 및 관심 대상

-

-

∙ 소셜 미션

-

-

∙ 기대 효과

-

-

※ 항목별 1~2문장 이내 개조식 단문 작성 또는 개요도 삽입

[서식 3] 지원사업 수행 계획서 (이미지 포함 최대 10페이지 이내 작성)

사업 요약

사업 내용

지원사업을 통해 수행하고자 하는 사업 내용 1줄 요약

사업 목표

지원사업 수행 목표 기재

목표 기준

고용/매출/해당 사회적 파급효과 등 정량적 목표 달성 기준 기재

사업 필요성

지원사업을 통해 수행하고자 하는 사업의 필요성

∙

-

-

사업

아이템

소개

(요약)

핵심 기능(상품 및 서비스의 핵심 내용)

∙

-

-

기대효과

∙

-

-

세부

실행

계획

세부 단위 사업명 1 (예시. 폐 플라스틱 활용 000 소재 개발)

단위 사업 구분 수량에 따라 표 추가 가능 (사업명 2, 사업명 3....)

□

○

∙

-

-

∙ 예상 산출물

-

-

세부

실행

계획

세부 단위 사업명 2 (예시. B2B 전용 플랫폼 개발)

∙

-

-

∙ 예상 산출물

-

-

추진 일정

구분	일정
	자금집행 기간						향후 예정
	1M	2M	3M	4M	5M	6M	7M	8M	9M

기대 효과

∙ 경제적 측면

-

-

∙ 사회적 측면

-

-

예산 계획

□ 예산표

구분	항목	산출내역	금액(원)
사업1 – 000 플랫폼	상품개발	∙전문 컨설팅 - 0회×000000원 ∙재료비 - 00톤×0000원 ∙디자인 용역 - 0식x000000원 ∙시제품 제작 - 0M×0000원	15,000,000
	광고비	∙SNS 광고 - 0월x000000원	5,000,000
	홍보물제작	∙브로슈어 제작 - 000장x0000원	1,000,000
		∙사업소개 영상제작 외주용역 - 00편×000원	5,000,000
	지적재산권	∙상표등록 - 0식x00000원	3,000,000
	전문가교육	∙전문가 강의 - 0시간x00000원	1,000,000
사업 - 0000
…	…	…	…
합계			00,000,000

* 내부인건비, 운영관리비(고정임차료, 사무운영 등) 성격 편성 불가

* Starter 트랙 최대 1,500만원 이하로 예산 수립

참고 이미지

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 1

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 1 설명 1줄 기재

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 2

아이템(제품/서비스) 관련 참고 이미지 2 설명 1줄 기재

[서식 4] 개인(조직) 정보 수집·이용·제공·활용 동의서

개인(조직)정보 수집ㆍ이용ㆍ제공ㆍ활용 동의서 <관련 법령 - 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 23조, 제 24조> 1. 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용의 목적은 ‘MG 희망나눔 소셜 성장 지원사업’에 참여하는 인원의 기초 자료를 확보해 심사과정, 선정 이후 본 계약, 계약의 유지 또는 사후관리 등 원활한 사업 수행을 위함이다. 2. 상기 목적달성을 위해 제3자에게 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용 권한을 제공하며, 이때 제3자는 새마을금고중앙회, 선발심사위원 등이다. 3. 개인정보 항목은 고유 식별을 위한 성명과 개인정보보호법에 해당되는 소속, 직위, E-Mail, 내선번호, 휴대전화번호, 주소, 생년월일, 출자금액 등의 정보이다. 4. 조직정보의 항목은 사업 내용, 기관유형, 조직명, 대표자, 사업자등록유형, 사업자등록번호, 개업연월일, 사업장소재지, 업태, 종목, 홈페이지, 대표전화, 고용현황, 재무현황 등 사업 수행에 필요한 기본 정보이다. 5. 개인(조직)정보의 수집·이용·제공·활용 기간은 신청일로부터 사업종료 후 3년간이다. 6. 개인(조직)정보 수집·이용·제공·활용에 대하여 동의를 거부할 수 있다. 다만 정보의 수집·이용·제공에 거부할 경우 본 사업의 수행이 불가하므로 접수 및 참여가 거부될 수 있다. 위 항목들을 숙지하였으며, 이에 ( 동의 / □ 거부 )합니다. 2023년 월 일
		기 업 명		(인)
		출자자 (회원)		(인)
				(인)
				(인)
				(인)
				(인)
				(인)
(재)함께일하는재단 귀하

[서식 5] 공모 지원 서약서

	서 약 서
	<사업명 – MG 희망나눔 소셜 성장 지원사업 6기>
	본 기관은 위 사업 참여 신청에 있어 아래 사항 준수를 자의로 서약합니다.
	위 공모 관련 귀 기관의 선정방식 및 관련 방침에 동의하며, 심사와 관련한 내부절차 및 제반 결정에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 공모 관련 모든 제출서류는 사실임을 확인하며, 사실이 아닌 사항이 있을 시, 사업 참여에 제한될 수 있음을 인지함은 물론 이로 인해 발생되는 일체의 사안에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 공모 관련 귀 기관의 규정사항을 철저히 이행할 것임은 물론, 사업 관련 추가 요청사항 이행 및 증빙서류 제출 등에 성실히 임하겠습니다.
	신청일 현재, 본 기관과 기관 내 모든 구성원은 금융기관 등으로부터 채무불이행 규제중이거나 국세/지방세 체납(징수유예 포함)한 사실이 없습니다. 또한 한국신용정보원의 “일반신용정보관리규약”에 따른 연체, 대위변제·대지급, 부도, 관련인, 금융질서문란, 화의·법정관리·기업회생신청·청산절차 등의 정보가 등록되어 있지 않습니다.
	사업 선정 후 지원금 부정 사용 및 허위 기재 사실 발견 시 지원금 전액 환수 및 추후 사업 참여 제한에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다.
	위 항목을 충분히 숙지하였으며, 이에 ( 동의 / □ 거부 )합니다.
	2023년 월 일
		조 직 명
		대 표 자		(인)
(재)함께일하는재단 귀하

[사업자등록증(필수)]

※ 이미지 삽입

[예비마을기업 지정서(해당시)]

※ 이미지 삽입

[출자자(회원)명부(필수)]

※ 이미지 삽입

- 성명, 생년월일, 주소, 출자금액 등을 포함하는 명부

(기존 명부 내 미기재 항목은 대체 증빙서류 첨부)

출자자(회원) 개별 날인은 필수는 아니나 대표자 및 법인 확인 날인은 필수