[서식 1. 수진조직 컨설팅 신청서(공통)]

서울시 사회적경제 컨설팅 지원사업 신청서

기 업 명						설 립 일 (법인등기부등본 기준)			년 월 일
법인등록번호						사업자등록번호
주 소
전화번호/Fax	/					홈페이지
업태	(예시) 제조업, 서비스업 등					주요사업			(예시) 돌봄, 교육, 도시락, 문화예술 등
총 노동자수					명	조합원수			(협동조합에 한해 기재) 명
대 표 자 정보	성 명					담 당 자 정보			성 명
	연락처								연락처
	이메일								이메일
사회적경제 유형 (중복체크 가능)	□ 사회적기업		□ 예비사회적기업					□ 자활기업				□ 마을기업
	□ 사회적협동조합		□ 일반 협동조합					□ 개별법 협동조합 ( )
	□ 소셜벤처		□ 기타( )
조직형태	□ (사회적)협동조합			□ 개별법 협동조합					□ 사단법인
	□ 재단 법인			□ 사회복지법인					□ 주식회사
	□ 유한회사			□ 법인으로보는단체					□ 기타( )
조직현황	비전 미션
	대표자 소개
	사업 현황	※ 아래 내용 참조하여 자유형식 기술 (필요 시 기업 소개서 등으로 대체 가능) - 주요 판매 제품 및 서비스 (제품명, 주요 용도 및 특징) - 주요 고객 및 매출처 - 추구하는 고객 가치(예시 : 신뢰할 수 있는 품질, 편리성 등) - 기업의 핵심 역량(강점 또는 경쟁력) - 시장규모, 경쟁 현황 및 주요 경쟁기업, 성장추세, 트랜드 등 - 네트워킹 현황(자치구/업종/부문 네트워크 등 활동 현황)
컨설팅 신청	세부 전문분야 1순위 : 신규사업(서비스) 개발						세부 전문분야 2순위 : 노무/인사
	희망 컨설턴트 1순위		희망 컨설턴트 2순위				희망 컨설턴트 1순위				희망 컨설턴트 2순위
	C01 김OO		C03 나OO				I01 김OO				I03 박OO
서울특별시사회적경제지원센터가 시행하는 『2023년 서울시 사회적경제 컨설팅 지원사업』에 위와 같이 신청합니다.
20 년 월 일 신청인(대표) : (서명 또는 인)
◆ 구비서류 안내
① 신청서(서식1) ② 수진조직 서약서(서식2) ③ 수진조직 조직정보 제공 및 활용 동의서(서식3) ④ 수진조직 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서(서식4) ⑤ 마을기업 지정 증빙서류(마을기업 지정서, 협약서 등) ⑥ 사업자등록증 및 고유번호증 사본 1부, 법인등기부등본(최근 3개월 이내 발급분) 1부.

[서식 2. 수진조직 서약서]

서 약 서

당사는 서울특별시사회적경제지원센터에서 진행하는 『서울시 사회적경제 컨설팅 사업』에 신청서를 제출함에 있어 아래 사항을 이해하고 준수하겠습니다.

하나. 신청서와 첨부서류가 실제와 같게 작성되었음을 약속합니다.

하나. 컨설팅 지원사업의 필요성과 목표를 이해하고, 주체적으로 해결책을

찾아가는 노력을 기울일 것을 약속합니다.

하나. 서울특별시사회적경제지원센터 사전진단 시 필요 자료 제공과 현황 설

명 등에 성실히 임할 것을 약속합니다.

하나. 컨설팅 지원사업 참여 중 서울특별시사회적경제지원센터의 모니터링에 성실히

임할 것이며, 권고 사항이 있을 시 성실히 이행할 것을 약속합니다.

하나. 컨설팅 지원사업 참여 중 임직원과 친족관계에 있거나, 수진조직과

경제적 연관관계, 경영 지배관계 등이 있는 컨설턴트의 참여를 배제

할 것을 약속합니다.

하나. 지원사업 종료 후 서울특별시사회적경제지원센터에서 성과분석을 위한

만족도조사 작성, 성과조사 등의 요청 시 성실히 임할 것을 약속합니다.

위 사항을 위반한 경우에는 향후 지원사업 참여제한 등의 불이익 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2023.      .      .

조직(기업)명 :

서약자(대표) :                 (인)

서울특별시사회적경제지원센터장 귀하

[서식 3. 수진조직 조직정보 제공 및 활용 동의서]

조직(기업)정보 제공 및 활용 동의서

이 서식은 서울특별시 사회적경제지원센터가 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

서울특별시사회적경제지원센터장 귀하

■ 서울특별시사회적경제지원센터에서 추진하는 지원사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업정보(신청 이전 및 이후 취득한 조직정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원사업 참여기업으로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원 신청 내용 등)를 서울특별시사회적경제지원센터 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.
1) 수집 활용되는 정보 항목 : 신청업체 개요 및 지원 신청 내용 일체
2) 이용 목적 : 효과적인 사업운영과 관리, 사회적경제 컨설팅사업 연계

3) 귀사의 정보를 제공받는 자의 범위
- 서울특별시사회적경제지원센터, 서울시
- 서울특별시사회적경제지원센터 연계 지원조직, 컨설턴트

4) 정보 이용 기간 : 목적 달성 시 또는 귀사의 동의 철회 시까지 이용

(동의일로부터 5년이내)

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 서울특별시사회적경제지원센터의 기업정보 수집·이용·제공·활용에 동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

서울특별시사회적경제지원센터의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는 데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

년   월    일

조직(기업)명 :

대표자 :                      □

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[서식 4. 수진조직 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서]

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

수집·이용 목적	- 사회적경제 지원사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업신청자/참여자 정보 수집ㆍ이용 - 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용 - 사업홍보 : 사회적경제 관련 지원사업 안내 및 자료발송 등
수집하는 개인정보 항목	- 성명, 직책, 단체명, 연락처, 주소, 이메일 - 기타 선정·지원과 관련된 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	수집·이용에 관한 동의일로부터 5년
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	작성자는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 관련사업 참여자로 등록은 불가합니다.

2. 개인정보의 제3자 제공

개인정보를 제공받는자	서울특별시, 서울특별시사회적경제지원센터, 컨설턴트, 연계 지원조직
이용 목적	효과적인 사업운영과 관리, 사회적경제 컨설팅사업 연계
제공하는 개인정보 항목	- 성명, 직책, 단체명, 연락처, 주소, 이메일 - 기타 선정·지원과 관련된 개인정보
개인정보의 보유 및 이용기간	수집·이용에 관한 동의일로부터 5년
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	작성자는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 관련사업 참여자로 등록은 불가합니다.

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「개인정보보호법」등 관련 법류에 의거하여 본인은 위와 같이 개인정보의 수집ㆍ이용 및 제3자 제공에 동의합니다.

년      월      일

조직(기업)명 :

대표자 :	(서명 또는 날인)