[붙임 1]

23년 소셜벤처 크라우드펀딩 지원사업 신청서
신청기업	기업명				대표자명
	e-mail				대표자 연락처
	사업자등록번호				설립일 (※법인등기부등본 법인설립등기일)				YYYY-MM-DD
	주소 (※사업자등록 기준)	(00000)
	홈페이지
	사업내용	신청기업의 주요 사업내용 간략하게 작성
	주요제품
	재무 현황	자본금	천원				2022년 매출액		천원
							2021년 매출액		천원
신청자	실무자 담당자명						직위
	휴대전화						e-mail
크라우드 펀딩 참가실적		펀딩 플랫폼		펀딩제품		목표금액(원)		모집금액(원)		달성률(%)
2023년 「소셜벤처 크라우드펀딩 지원사업」에 참여하고자 신청서를 제출하며, 기재된 내용 및 첨부 서류가 사실과 다르거나 허위일 경우 신청취소 및 참여 제한 등의 조치에 이의가 없음을 확인합니다. *사업 진행을 위해, 대표자 및 신청자 메일, SMS 수신에 동의합니다. (첨부서류) 1. 사업실행계획서 1부 2. 대표자 및 신청자 개인 및 기업 정보 수집·이용 및 제공 동의서 각 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 소셜벤처 판별통지서 또는 소셜벤처 자가진단표 및 해당 증빙서류 각 1부. 끝. 2023년 월 일 신청기업명 : 신청기업 대표자 : (직인) 서울소셜벤처허브센터장 귀하