「2022 강서구사회적경제 창업 아카데미」 교육 수강 신청서

신청자 개인정보

성      명

소      속

생 년 월 일

성 별

E-mail

전 화 번 호

휴 대 전 화

주       소

창 업 여 부

예비창업자 (설립예정일 :                        )

* 해당란에 □ 표기

기창업자   (기업명:           설립일 :           )

기   타    (                                    )

창업아이템

ex) 돌봄서비스, 환경 (20자 이내)

교육 참여

경로

매체홍보

지인권유

관련 사업참여

기타

(SNS, 홈페이지, 포스터 등)

(관련 교육 이수 여부 등)

(직접기입)

주요 실적

구 분

기 간

내 용

주요 경력사항

주요 실적

수강 동기

및 목표

상기 본인은 2022 강서구 사회적경제 창업아카데미에 참여하고자 위와 같이 신청서를  제출하며, 위 기재 사항이 사실과 틀림없음을 확인 합니다.

2022년    월     일

*(서명)

신청자   :

강서구사회적경제통합지원센터

〈첨부서류〉

* 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부

개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 목적

강서구사회적경제통합지원센터 지역 내 사회적경제 활성화의 일환으로 시행하는 「2022 강서구     사회적경제 창업아카데미 교육」의 전반적인 업무에 필요한 개인 정보를 수집하고 이용하고자     합니다.

2. 개인정보 수집 및 이용 항목

가. 일반정보 : 성명, 소속, 연락처, e-mail

나. 민감정보 및 고유식별정보 : 생년월일

3. 수집된 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 개인정보를 제공한 날로부터 5년간 보관되며, 이후에는 즉시 파기됩니다.

4. 비동의 시 불이익 내용

지원자(대표 및 회원)는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거절하실 수 있으며, 이 경우에는        ‘2022 강서구 사회적경제 창업아카데미 교육’ 신청이 완료되지 않음을 유의하시기 바랍니다.

본인은 서울시 강서구의 지역 내 사회적경제 활성화의 일환으로 시행하는 「2022 강서구사회적    경제 창업아카데미 교육」의 전반적인 업무에 필요한 개인정보를 아래 같이 수집 및 이용토록    하는데 동의합니다.

일반정보의 수집 및 이용 - 성명, 소속, 연락처, e-mail	□ 동의함, □ 동의하지 않음
민감정보 및 고유식별정보의 수집 및 이용 - 생년월일	□ 동의함, □ 동의하지 않음

※ 2022 강서구사회적경제 창업아카데미 교육 개인 정보는 업무 외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2022.   .   .

성 명 :                   (서명)

강서구사회적경제통합지원센터