[서식1] 신청서

「2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업」 참여 신청서 “야! 나두 할 수 있다. 사회적경제 라이브커머스”
기업명			브랜드명	※ 기업명과 다를 경우 작성
대표자명			사업자등록번호 (업태/업종)
임직원수	명		매출액 (2021년 기준)	원
소재지	※ 사업장 주소		홈페이지	※ 보유 기업만 작성
온라인 쇼핑몰 URL	※ 보유 기업만 작성		외부판매 채널	※ 보유 기업만 작성
제품 및 서비스 SNS 채널	※ 보유 기업만 작성		기타 마케팅 채널	※ 보유 기업만 작성
담 당 자 연 락 처	※ 본 사업과 관련해 연락을 주고받을 1인 정보 기재 성함 : 전화번호(휴대폰) : 이메일 :
사회적경제 조직 유형	[ ] 인증 사회적기업	[ ] 예비 사회적기업			[ ] 자활기업
	[ ] 사회적협동조합	[ ] 일반협동조합			[ ] 마을기업
제품 및 서비스 소개	○ 제품 및 서비스 특징 ・기능/디자인 및 특장점 ・경쟁(유사)제품과의 차별성 ・제품 안정성 여부를 확인할 수 있는 인증서 등 자료 (전기안전산업군, 농식품기업군 등에 해당) ※ 제품 사진, 홍보 리플릿, 전단지, 책자 등 관련 기업제품을 알 수 있는 참고자료 있으면 추가 제출
제출서류	1. 신청서(서식1) 2. 개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서(서식2) 3. 사업자등록증 사본 4. 사회적경제조직 증빙서류 5. 관련 기업제품 참고자료(사진 등)
위와 같이 「2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업」에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청자(기업명) : 대표 (서명 또는 인) 은평구청장 귀하

[서식2] 개인(기업)정보 수집 및 이용 동의서

개인(기업)정보 수집‧이용 및 제공 동의서

「2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업」 참여 신청과 관련해, 「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용·제공에 관해 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인(기업)정보의 수집․이용에 관한 사항

<개인정보를 제공받는 자>

‘2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업’ 주최기관 「은평구청」
‘2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업’

- 사회적경제기업 라이브커머스 활용교육 및 제작지원 수행기관 「㈜오마이컴퍼니」

<개인정보의 수집・이용 목적>

‘2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업’ 관련 선정에 필요한 기초자료 확보 및 선정 후 원활한 사업 수행(정보안내, 자원연계, 사후지원)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 전화번호(휴대전화), 이메일, 주소, 기업정보 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

관련한 개인정보는 수집, 이용 동의일로부터 최대 5년까지 사무처리, 사업홍보 목적을 위해 보유, 이용됨

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있음. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 ‘2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업’ 선정 및 이후 사업수행이 불가능하므로 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있음

이에 「2022년 은평구 사회적경제기업 판로지원 라이브커머스 사업」에 참여를 신청하는 자로서, 본 사업과 관련된 목적으로 개인(기업)정보를 수집‧이용 및 제공하는 것에 동의합니다.

2022년   월    일

기업명 :		(직인)
대표자 :		(서명 또는 인)

은평구청장 귀하

※ 제출서류 안내

1. 참여신청서(서식 1)

2. 개인정보 수입·이용·제공에 관한 동의서(서식 2)

3. 사업자등록증

4. 사회적경제조직 증빙 서류

- 사회적기업 : 사회적기업 인증서

- 예비사회적기업 : 예비사회적기업 지정서

- 마을기업 : 마을기업 지정서

- 협동조합 : 협동조합 신고확인증

- 사회적협동조합 : 사회적협동조합(연합회) 설립인가증

- 자활기업 : 자활기업 인정서 또는 자활기업 신고필증

5. 관련 기업제품 참고자료(사진, 홍보리플릿 등)

※ 유의사항
1. 증빙서류는 사진촬영본이 아닌 스캔본으로 제출
2. 제출서류는 한 개의 PDF 파일로 제출