※ 제출 시 해당 페이지 삭제

☞ 유의사항

[작성 시]

▪ 공모신청서는 한글(HWP) 파일로 작성(공모신청서표지 및 붙임 문서 포함 최대 15매 이내 작성)

▪ 제목을 제외한 본문은 맑은고딕 10포인트(pt), 줄 간격 160%로 작성

▪ 공모신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시문구로 제출 시 반드시 삭제

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요 시 줄 추가하여 작성

▪ 서명기입란 직인 또는 서명 필수

▪ 서명기입으로 PDF파일로 변환할 경우, 한글(HWP)파일과 PDF파일 모두 제출

▪ 제출서류는 1개의 폴더에 넣어 압축파일(ZIP)로 제출

▪ 맥(MAC OS) 사용 제출 시 제출파일 압축하지 않고 개별파일로 첨부

▪ 파일명은 ‘[오픈이노베이션] 신청서_예술기업명’으로 제출

▪ 공모신청서에는 이미지 파일 삽입하지 않고, 사진 및 그림파일은 사업제안서(PPT)에 삽입

[제출 시]

▪ 제출기간 : 2022년 4월 20일(수) 14:00까지

▪ 제출방법 : 이메일 접수(apply@gokams.or.kr) *방문 및 우편접수 불가

▪ 신청서 제출 후 수정이 불가하니 제출 전 기재한 내용 확인 필수

[필수 제출자료]

1. 공모신청서 양식(한글, 지정양식) 1부 및 관련 서류(붙임1~2)

2. 사업제안서 PPT(자유양식) 1부

* 사업제안서는 파워포인트(PPT)로 작성, 10페이지 이하, 제출 시 PDF 파일로 제출

* 사업제안서는 아래 내용을 참고하여 작성

- 예술기업(단체) 소개

- 사업 제안 배경

- 제안 기업 분석

- 제안 프로그램 소개 및 실행계획

- 사업에 따른 기대 효과

3. 사업자등록증 또는 고유번호증 1부

4. 법인등기부등본 1부(법인만 해당)

[선택 제출자료]

1. 사회적경제조직 및 기타 인증·지정서(해당하는 경우)

2. 기업소개서(10페이지 이하), 포트폴리오 등

※ 제출 시 해당 페이지 삭제

[공모분야]

ㅇ (공통) 지역사회의 문제 해결과 관련된, 혹은 지역의 자원을 활용하여 새로운 제품/서비스 런칭, 프로그램 등 제안

파트너기업명	세부내용
한국공항공사	'공항과 공항을 잇다' 라는 컨셉으로, 전국 14개 공항 인근 지역을 2개 이상 연결하여 특산물 키트, 새로운 서비스 런칭 등 제안 예) 공항 쑥떡쑥떡, 공항 샤브샤브
한국타이어나눔재단	지역의 자원을 활용하여 프로그램, 서비스 혹은 제품을 런칭하고 이를 통해 지역사회의 문제해결에 기여할 수 있는 사회적경제 영역 지원 예) http://드림위드.kr

▪ 예시) 한국공항공사 농가-아트콜라보

공항 쑥떡쑥떡 키트 ㅇ 전자레인지로 쑥떡을 직접 만들 수 있는 키트 ㅇ 쑥떡 만들기에 필요한 모든 재료와 떡 만드는 법 리플렛, 종이인형 굿즈 등 포함	공항 샤브샤브 키트 ㅇ 낙지 버섯 샤브샤브를 집에서 만들 수 있는 키트 ㅇ 산소 포장된 무안 산낙지, 버섯 및 육수팩, 엽서 및 각종 스티커 등 포함

▪ 예시) 한국타이어나눔재단 – 지역사회 LEVEL UP

주민공정여행 협동조합 ‘놀루와’ ㅇ 하동지역의 관광자원을 활용하여 로컬 관광 여행 코스 개발 ㅇ 로컬여행을 통해 생긴 수익으로 지역사회 노인의 여가활동 프로그램 운영	‘내포긴들마을’ 긴드리 마을학교 ㅇ 충주 내포지역의 특산품 옥수수와 사과를 활용하여 사과 팝콘 개발 ㅇ 팝콘 판매수익의 일부를 통해 지역아동센터를 대신할 신니면 마을학교 운영

접수번호	접수완료 후, 사업담당자가 기재 예정

2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션 공모신청서

제출일자 : 2022년 00월 00일

기 업 명
신청사업명
담 당 자	성 명
연 락 처	휴 대 폰
	메일주소

2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업

오픈 이노베이션 지원신청서

기업 기본 정보	기 업 명
	사업자등록번호 (법인등록번호)	000-00-00000 (법인등록번호: )		사업자등록연월 (법인설립연월)		0000년 0월 (법인설립연월: 0000년 0월)
	대표전화			홈페이지
	주 소
	사업장소재지	□ 서울시 □ 부산시 □ 대구시 □ 인천시 □ 광주시 □ 대전시 □ 울산시 □ 세종시 □ 경기도 □ 강원도 □ 충청북도 □ 충청남도 □ 전라북도 □ 전라남도 □ 경상북도 □ 경상남도 □제주도
	법적 형태	□ 사단법인 □ 재단법인 □ 조합법인 □ 주식회사 □ 유한회사 □ 협동조합 □ 사회적협동조합 □ 개인사업자 □ 기타 ( )
	주요사업분야	□ 공연 □ 시각 □ 문화예술일반 □ 기타 ( )
	사회적경제 조직 유형	□ 인증사회적기업 (인증유형 : , 인증연도: ) □ 예비사회적기업(□ 부처형, □ 지역형 / (인증유형 : , 인증연도: ) - □ 문화체육관광형 예비사회적기업(해당 부처형인 경우 체크, 우대사항) □ 협동조합 □ 사회적협동조합 □ 소셜벤처 □ 마을기업 □ 자활기업 ※ 인증(예비) 사회적기업의 경우 유형 작성 필수
		□ 해당없음
	기타 인증현황	□ 문예진흥법 제7조에 의한 전문예술법인 지정 □ 문예진흥법 제7조에 의한 전문예술단체 지정 □ 벤처기업 □ 관광벤처 □ 대중문화예술기획업 등록 □ 기타 ( )
	우대사항	□ 사회적경제 조직 □ 지역소재 □ ‘19~21 예술경영지원센터 서로(SEORO), 예술기업 단계별 지원사업 참여기업
대표자 정보	이 름				휴대전화
	연령대	□ 10대 □ 20대 □ 30대 □ 40대 □ 50대 □ 60대 이상			E-mail
실무자 정보	이 름				소속(직위)
	전화(직통)				휴대전화
	E-mail
본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며「2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션」공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 본 기업은 위와 같이 예술경영지원센터의 「2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션 공모」에 신청합니다.
			2022년 월 일 기 업 명 : 대 표 : (인)

※ 해당사항에 □ 표시

1		일반현황

기업(단체)명
기업소개	* 기업의 미션·비전 포함, 3줄 이하 요약 - - -
설립목적 (기업의 사회적가치)	* 기업이 해결하고자 하는 사회문제와 실현하고자 하는 사회적 가치 ∙ ∙ ∙ ∙
주요연혁 /실적	* 2020-2021년 주요연혁 3개 이하 입력 (상세연혁은 필요 시 포트폴리오 또는 소개서에 기재) ∙ 2021년 - - - ∙ 2020년 - - -
주요 상품 또는 서비스	* 기업의 주력 콘텐츠, 주요 상품 및 서비스 입력 (5줄 이하) - - - - -
매출현황	연도	총매출액			영업이익률			지원금 비중
	2022	원			%			%
	2021	원			%			%
기업 구성원 명단 (대표자포함) *필수기재	직위	성명	생년월	상근여부 (근속기간)		학력	전공		유사경력
	*대표	ㅇㅇㅇ	YY.MM	상근(00년)		석사졸업	경영학		- 축제운영 00년
	팀장	ㅇㅇㅇ	YY.MM	비상근(00년)		학사졸업	디자인학과		- 상품개발 00년

2		최근 3년간(2019~2021) 기업 이력·성과

※ 해당하는 내용만 작성, 필요에 따라 줄 추가하여 작성
정부·지자체 지원사업 수혜현황	년도	사업명	지원내용(지원금)		시행기관
	2021	0000 프로젝트	홍보비지원(5백만원)		00문화재단
	2020
	2019
창업육성 프로그램 참여 현황	년도	사업명	지원내용(지원금)		시행기관
	2021	0000 인큐베이팅 지원 프로그램	사업자금(50백만원)		00진흥원
	2020
	2019
협력사업 진행 여부	□ 경험 있음			□ 경험 없음
	* 최근 3년간 진행한 (타)기관/기업 협력사업 내용 작성

3		세부 사업 계획

1. 사업(프로젝트) 세부내용 ※ 본 제안을 통해 추진하고자 하는 사업 중심으로 개조식으로 작성
파트너사	□ 한국공항공사	□ 한국타이어나눔재단
사 업 명 (프로젝트)
사업대상
사업지역	* 예) 전라북도 완주군 삼례읍
배경 및 필요성	* 본 협력사업(프로젝트)의 추진 배경 및 필요성 작성 * 사업지역 선정 이유, 본 사업을 통해 해결하고자 하는 지역 문제 ∙ ∙ ∙ ∙ ∙
목표 시장분석	* 목표 시장분석(시장성, 타당성, 차별성 등), 주요 타깃층 분석(설정 이유, 고객니즈, 근거 자료 등)을 포함하여 작성 * 주요 고객층 및 경쟁자 분석, 시장 잠재력 등 ∙ ∙ ∙ ∙
사업계획 세부내용	* 제안하고자 하는 파트너사 분석, 사업추진계획(세부내용, 파트너기업과 협력 방안, 역할분담, 홍보·마케팅 계획, 본 사업을 통해 발생할 수 있는 상호간의 이익, 부가가치 등)에 대한 내용 등을 포함하여 작성(5페이지 이하 작성) * 기업(단체) 홍보 또는 기부 요청이 아닌 기업과의 협력사업을 통해 상호 성과를 낼 수 있는 방안 제시 ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙
수익 창출 모델	* 사업모델의 수익 창출 구조와 더불어 사회성과는 어떻게 연계되는지 작성 * 경제적‧사회적 성과 창출의 지속 및 확장 가능성을 파악할 수 있도록 작성 ∙ ∙ ∙ ∙ ∙
전략 및 특징	* 제안사업 운영전략 및 방안, 경쟁력 및 특징 등 * 창출된 수익의 활용 방안 ∙ ∙ ∙ ∙
향후 계획	* 향후 지속가능한 운영을 위한 지역 및 고객 확장 등 확장성에 대한 계획 ∙ ∙ ∙ ∙
기대효과	* 사업 추진을 통해 얻을 수 있는 기대효과(파트너기업 측면 등) 구체적으로 작성 ∙ ∙ ∙ ∙ ∙

2. 사업(프로젝트) 성과목표
구분	내 용
경제적 가치	* 본 사업을 통한 경제적 성과목표를 정량적으로 작성 (매출증대, 신규 매출원 확대 등) ∙ ∙ ∙ ∙ ∙
사회적 가치	* 본 사업을 통해 달성하려는 사회성과 목표 작성 (목표) (성과목표) ∙ ∙

※ 사업실행을 위한 단계별 계획 구체적으로 기재, 필요 시 줄 추가

※ 중간평가(9월), 최종성과공유(11월) 일정에 추가

3. 추진계획 및 일정
세부 사업추진 내용	2022년
	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

예산 :               원 [사업실행 지출계획 작성]

항목	내용	산출근거	예산
예) 홍보비	온라인용 홍보영상제작	1,100,000원×1식
합계			원

4		예산 계획

붙임1		(필수제출) 개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

(재)예술경영지원센터에서는 <2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션> 사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다.

내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

수집항목	수집․이용 목적	보유기간
신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소	2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈이노베이션 공모 참여	본 동의서가 작성된 때로부터 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 및 목적 외 이용 내역

제공받는 자	제공목적	제공 항목	보유기간
(재)예술경영지원센터	2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션 공모 참여	신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 목적외 이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2022년    월      일

성 명 :              (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임2		(필수제출) 성희롱‧성폭력 예방 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2022 문화예술 사회적경제 기업협력사업 오픈 이노베이션」공모에 신청하는  본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일‧가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」제5조에 따른 조치를 준용

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2022년    월    일

기업명    대표 :                 (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하