공   적   조   서

(1) 성 명	(한자)
(2) 생년월일					(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 등록기준지
(5) 주 소
(6) 직 업				(7) 소 속
(8) 자원봉사 시간				(9) 자원봉사 활동 기간
(10) 공적요지(50자내외)
(11) 추천훈격		은평구청장	(12) 추천순위
조 사 자
(13) 소 속			(14) 직 위
(15) 직 급			(16) 성 명						○ ○ ○(인) 날인필수
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 추 천 관 ○○종합사회복지관장 ○○○ (인) 시설, 성명기재하고 개인도장이 아닌 시설장 직인필수

주요학력 및 경력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
활동내용 구체적으로 기재
* 공적사항란이 부족할 경우 별지를 사용하십시오

<조사자, 추천관>

- 조사자 : 추천부서장

▶ 부서, 동추전 : 팀장

▶ 시 설 : 팀장, 담당

- 추천관 : 기관장

▶ 부서, 동추전 : 과장,동장

▶ 시설,학교: 기관장,교장

공  적  요  약  서

추천 분야	추천순위	성 명 (한 자)	주민번호 (성별, 연령)	봉사 기간	공 적 요 약