[별첨양식1] 사업신청서

2021년 기후위기 대응 먹거리 사슬 전환 모델 지원 사업

사회적경제 그린 브릿지(GREEN BRIDGE)

사 업 신 청 서

신청사업명			총 사업비		00,000,000	원
조직
조 직 명
소 재 지		(주소)
조직 구분		□ (예비)사회적기업 □ (사회적)협동조합 및 연합회 □ 마을기업 □ 자활기업 □ 소셜벤쳐(육성사업 수료, 기술보증기금 판별 확인서 소지) □ 기타( )
대표자	성명		담당자	성명
	핸드폰			핸드폰
	이메일			이메일
※ 신청 기업은 지원사업 제외 대상에 대한 세부 내용을 확인 하였으며, 본 사업 신청에 결격사유가 없음을 확인합니까? ( 예 □)

서울특별시사회적경제지원센터가 시행하는『사회적경제 그린 브릿지(GREEN BRIDGE)』에 위와 같이 신청합니다.

2021년   월    일

기업명:

대표자:                      (인)

서울특별시사회적경제지원센터 센터장 귀하

[별첨양식2] 사업계획서

2021년 기후위기 대응 먹거리 사슬 전환 모델 지원 사업

사회적경제 그린 브릿지(GREEN BRIDGE)

사 업 계 획 서

1		조직 구성 현황

1. 조직

기본정보	조직명								설립연월	0000년 00월
	업종업태								주요사업
	인원 (회원수, 조합원 수는 조직특성에 따라 기재)				직원 수			명	직전년도 매출		원
					회원 수			명
					조합원 수			명
소셜 미션
주요 연혁	※ 설립 후 주요 연혁을 간단히 기재 - (0000년 00월) 내용 - (0000년 00월) 내용
주요 비즈니스 모델	※ 지원사업 관련 유사성을 중심으로 기재 ■ 사업1 - 내용 내용 ■ 사업2 - 내용 내용
최근 3년 외부사업 수행이력 (용역,지원사업)	사업기간						사업명		금액(천원)	발주/지원처
	‘00	00	~	‘00		00

2		사업 개요

※ 3번의 사업계획을 바탕으로 핵심내용 요약 기술

신청사업명		총 사업비	00,000,000	원
사업 필요성	○ 지원 사업 취지 및 목적 적합성 - ○ 솔루션의 차별성 및 혁신성 - ○ 사회적경제 전략 모델로서의 적합성 -
사업 목표 및 기대효과	○ 본 지원사업 방향성에 의거한 목표 - ○ 기업 소셜 미션과 비즈니스 모델에 의거한 목표 - ○ 사회적 가치 및 비즈니스 모델 측면에서의 기대효과 -
사업 세부 내용 (요약)	○ 전략 - ○ 세부 방법 - ○ 예상되는 리스크와 대비책 -
사업 추진체계 (내부 인력 운용 및 외부 협력 체계)
추진일정	※ 전체 추진일정을 간단히 기제 (00월) (00월) (00월)

3		사업 계획

※ 본 양식을 기본 양식으로 하되, 제안하고자 하는 사업내용에 따라 항목을 추가하거나 변경 가능

※ 평가 기준의 평가 내용을 고려하여 작성

1. 이번 사업으로 해결하고자 하는 문제

※ 일반적 내용이 아닌, 이번 제안으로 해결하고자 하는 농업 생산/유통 및 식문화 문제의 범위와 특성을 구체적으로 서술

□ 문제 정의

○ 내용

내용

□ 해결의 시급성과 중요성

○ 내용

내용

□ 기업 소셜 미션·비즈니스 모델과의 연관성

○ 내용

내용

2. 제안의 특징

□ 지원 사업 취지 및 목적 적합성

※ 소규모 생산자-생태 가치 지향 소비자 관계망 강화/ 지속가능한 농업-먹거리 사슬 구축을 위한 서울 시민의 문제 해결 등 본 지원 사업 취지에 비추어 제안 사업의 의의 및 가능성 설명

○ 내용

내용

□ 솔루션의 차별성 및 혁신성

○ 내용

내용

□ 사회적경제 전략 모델로서의 적합성

※ 협력, 연대, 자조, 상생 등 사회적경제 가치에 비추어 제안 사업의 의의 및 가능성을 설명

○ 내용

내용

3. 제안의 내용

□ 전략

○ 내용

내용

□ 세부 방법

※ 위 전략에 근거해 구체적인 사업 추진 방법/활용 자원 등을 제시

○ 내용

내용

□ 예상되는 리스크와 대비책

○ 내용

내용

□ 이전 사업 수행 경험과 노하우

※ 제안한 사업을 효과적으로 수행할 역량을 입증할 수 있는 기업의 경험과 노하우 서술

○ 내용

내용

4. 목표 및 기대효과

□ 목표

※ 본 지원사업의 효율적인 수행을 위한 정량·정성 목표 제시. 정량·정성별로 두 개 이상의 세부 목표 설정을 권장

※ 목표 달성을 위한 과정 관리를 효과적으로 할 수 있도록 구체적이고 현실적인 목표 설정과 설득력 있는 근거 제시 요망. 작성한 목표는 센터와의 논의를 통해 추후 수정·변경될 수 있음

○ 본 지원사업 취지에 의거한 목표

구분	세부 목표	주요 내용	설정 근거
정량
정성

○ 기업 소셜 미션과 비즈니스 모델에 의거한 목표

구분	세부 목표	주요 내용	설정 근거
정량
정성

□ 사업 결과의 사회적 가치 및 파급효과

○ 내용

내용

□ 비즈니스 모델로서의 지속가능성

※ 제안한 사업을 본 지원사업 이후에도 지속하기 위한 현실적 방안과 근거를 서술

○ 내용

내용

5. 추진체계

※ 본 사업을 수행할 조직 내부 인력 운용 및 외부 협력 계획 등을 표로 작성

□ 내부 인력 운용 계획

※ 주요 참여 인력 및 전담 인력(신규 채용 계획이 있는 경우) 역할/업무 분담 계획

					대표 역 할: 업 무:
참여인력1 역 할: 업 무:					참여인력2 역 할: 업 무:					참여인력3 역 할: 업 무:

□ 외부 협력 계획

※ 지원기관, 유관기관(조직), 지역 주민조직, 지역단체 등 사업의 성공적 추진을 위한 협력 파트너 조직들을 최대한 기술. 본 지원사업을 통해 새롭게 협력할 계획이 있다면 별도 표시

연번	기관명	조직형태	역할	신규 협력 여부
1
2
3
4
5

8. 추진일정

※ 프로젝트의 세부 사업별 세부 추진일정을 작성

세부 사업 내용	M1	M2	M3	비고

9. 예산 산출내역

※ 공고상 [예산편성지침]을 참고하여 작성

구 분					산출내역	금액(원)	비 율
관	항	목	세 목	세세목
지 원 사 업 비	인건비	인건비
		인건비 합계(A)					(A/D)
	운영비
		운영비 합계(B)					(B/D)
	사업비	사업비	사업1
			사업2
		사업비합계(C)					(C/D)
지원 사업 총계(D)						A+B+C	100%

[별첨양식3] 참여기업 서약서

서 약 서

당사는 서울특별시사회적경제지원센터에서 진행하는 『2021년 기후위기 대응 먹거리 사슬 전환 모델 지원 사업 ‘사회적경제 그린 브릿지(GREEN BRIDGE)’』에 신청서를 제출함에 있어 다음의 사항을 이해하고 준수하겠습니다.

하나. 신청서와 첨부서류가 실제와 같게 작성되었음을 약속합니다.

하나. 본 지원사업의 필요성과 목표를 이해하고, 주체적으로 해결책을 찾아가는 노력을 기울일 것을 약속합니다.

하나. 서울특별시사회적경제지원센터 및 유관기관의 요청 시 필요 자료 제공과 현황 설명 등에 성실히 임할 것을 약속합니다.

하나. 사업 진행 중 서울특별시사회적경제지원센터의 모니터링 및 워크숍·컨설팅 등에 성실히 임할 것이며, 권고 사항이 있을 시 성실히 이행할 것을 약속합니다.

위 사항을 위반한 경우에는 향후 지원사업 참여제한 등의 불이익 조치가 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2021. 00. 00.

기업명 :

서약자 :                   (인)

서울특별시 사회적경제지원센터장 귀하

[별첨양식4] 기업정보제공 및 활용 동의서

이 서식은 서울특별시사회적경제지원센터가 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

서울특별시사회적경제지원센터장 귀하

■ 서울특별시사회적경제지원센터에서 추진하는 지원사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업정보(신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원사업 참여기업으로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원실적 등)를 서울특별시사회적경제지원센터 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 서울특별시사회적경제지원센터의 기업정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

서울특별시사회적경제지원센터의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

2021년   월    일

기업명:

대표자:                      (인)

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

기업정보 제공 활용 동의서

[별첨양식5] 개인정보 수집 및 활용 동의서

개인정보 수집 ㆍ 활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

서울특별시사회적경제지원센터 지원사업의 지원기업 선정 및 지원 수행

개인정보의 보유 및 이용기간

사업 진행 기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 원활한 지원 사업 수행 및 소통 등을 위해 활용

개인정보 수집‧활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청서 접수는 불가합니다.

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	- 선정심사 및 사업진행과 관련된 기관 또는 개인
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용목적	- 공정한 선정에 필요한 정보 확인 - 사업 원활한 수행 및 평가를 위한 개별 연락 등
제공되는 개인정보 항목	- 인적사항/연락처 등 기본적 개인정보 기재 사항

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

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2021년   월    일

성명:              (서명)

서울특별시 사회적경제지원센터장 귀하