[신청서식 1] 신청서

은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업 신청서
기 업 명			대표자명
주 소
사회적경제 조직유형		( )
실무자 연락처	성 명		휴 대 폰
	대표번호		이 메 일
사업자등록번호			홈페이지/SNS
업태/업종 (사업자등록증상)			주요제품/서비스
매출액 (2020년 기준)		원	유급근로자수 (신청일 기준)	명
주요사업		※ 주된 사업 내용을 간략히 기재
사업목표		※ 기업의 소셜미션을 간략히 기재
크라우드펀딩 프로젝트 소개		※ 기업에서 신청하고자 하는 크라우드펀딩 프로젝트 간략히 소개
『은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업』 신청서를 첨부와 같이 제출합니다. 첨부 1. 사업자등록증 1부. 첨부 2. 사회적경제조직 증빙서류 1부. 끝. 2021년 월 일 기업명 : (인) 은평구청장 귀하

[신청서식 2] 크라우드펀딩 프로젝트 계획서

크라우드펀딩 프로젝트 계획서
기 업 명
프로젝트명	※ 띄어쓰기 포함 28자 내 작성
프로젝트 개 요	○ 프로젝트 내용 ※ 프로젝트 소개 및 구성 - ○ 프로젝트 필요성과 사회적 가치 - ○ 프로젝트 지속가능성 / 차별성(기존 해결방법과의 차이) ※ 프로젝트 제품/서비스의 시장 진입 가능성 및 현실성 - ○ 그 외 준비과정, 에피소드, 지역특색 등 소개 ※ 본 신청서 내용 외에 기업/제품을 효과적으로 설명할 수 있는 추가 자료 제출 가능 (사업소개서, 이미지/동영상 등) -
펀딩목표 금 액	원 ※ 목표금액은 컨설팅 과정에서 변경될 수 있음
리 워 드 소 개 (제품/서비스)	○ 리워드 종류 ○ 리워드 특징 ・아이템 기능/디자인 및 특장점 ・경쟁(유사)제품과의 차별성 ・제품 안정성 여부를 확인할 수 있는 인증서 등 자료 (전기안전산업군, 농식품기업군 등에 해당) ・필요시 제품소개 사진 및 동영상 링크 등 삽입
리 워 드 구 성	○ 프로젝트 참여자에게 제공할 리워드 구성(금액대별) ※ 리워드 구성은 컨설팅 과정에서 변경될 수 있음 -
펀딩금액 사용계획	○ 펀딩 모집금액에 대한 사용처 및 사용계획 -

[신청서식 3] 개인정보 수집・이용・제공에 관한 동의서

개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서

<관련법령 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제24조>

□ 개인정보 수집 및 이용

‘은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업’에 신청하는 기업의 대표자 및 담당자의 개인식별정보를 포함한 개인정보를 다음과 같이 수집・관리하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

‘은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업’ 주최기관 「은평구청」

‘은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업’ 주관기관 「㈜오마이컴퍼니」

□ 동의함  □ 동의하지 않음

<개인정보의 수집・이용 목적>

‘은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업’의 참여기업 선정과정에서 필요한 기초자료를 확보하여, 심사에 활용 및 선정 후 원활한 사업 수행 (정보안내, 자원연계, 사후지원)을 위함.
□ 동의함  □ 동의하지 않음

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 소속, 연락처, 이메일, 주소 등                        □ 동의함  □ 동의하지 않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업종료 후 3년 까지                         □ 동의함  □ 동의하지 않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 ‘은평구 사회적경제 크라우드펀딩 지원사업 ’참여기업 선정 및 이후 사업 수행이 불가능하므로 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있음.
□ 동의함  □ 동의하지 않음

2021년      월      일

대 표 자 :                   (인)

[붙임 1] 제출서류 안내

□ 신청서류

구분	세부항목	비고
공통	1. 신청서 (신청서식 1)
	2. 크라우드펀딩 계획서 (신청서식 2)
	3. 개인정보 동의서 (신청서식 3)
	4. 사업자등록증
	5. 사회적경제조직 증빙 서류
	6. 2020년도 재무제표 *2019년 결산자료 포함

□ 사회적경제조직 증빙서류

구분	제출서류	비고
사회적기업	사회적기업 인증서
예비사회적기업	예비사회적기업 지정서
마을기업	마을기업 지정서
협동조합	협동조합 신고확인증
사회적협동조합	사회적협동조합(연합회) 설립인가증
자활기업	자활기업 인정서 또는 자활기업 신고필증

□ 유의사항
1. 증빙서류는 사진촬영본이 아닌 스캔본으로 제출
2. 제출서류는 한 개의 PDF 파일로 제출