2021년 소상공인의 사회적경제 전환을 통한

골목경제 활성화 프로젝트 협업체 모집

신청서 및 계획서

2021.   .

[별첨양식1] 참여신청서 / 대표업체만 작성

대표업체
「2021년 소상공인의 사회적경제 전환을 통한 골목경제 활성화 프로젝트」 협업체 신청서
신청업체명				대표자 성명
사업형태				사업자등록번호
대표전화번호				홈페이지주소
소재지(주소)
신청내용	주요 협업사업 내용
	지원희망 협업체		총 개 협업체
사업담당자 성명/직함	/			E-mail
				전화번호
				휴대전화번호
필수첨부서류 확인	참여신청서, 협업체소개서				□ 확인
	사업계획서				□ 확인
	기관/기업정보 수집·이용 및 제공 동의서				□ 확인
	개인정보 수집·활용 동의서				□ 확인
2021년 소상공인의 사회적경제 전환을 통한 골목경제 활성화 프로젝트를 위와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 신청대표업체(대표) : (인) 마포구고용복지지원센터 센터장 귀하

[별첨양식2] 참여협업체 소개서(참여업체 전부)

「2021년 소상공인의 사회적경제 전환을 통한 골목경제 활성화 프로젝트」 신청기관 현황
업체명		대표자 성명
사업형태		사업자등록번호
소재지주소		대표전화번호
주요사업내용 (요약)
업체명		대표자 성명
사업형태		사업자등록번호
소재지주소		대표전화번호
주요사업내용 (요약)
업체명		대표자 성명
사업형태		사업자등록번호
소재지주소		대표전화번호
주요사업내용 (요약)
업체명		대표자 성명
사업형태		사업자등록번호
소재지주소		대표전화번호
주요사업내용 (요약)
업체명		대표자 성명
사업형태		사업자등록번호
소재지주소		대표전화번호
주요사업내용 (요약)

[별첨양식3] 사업 계획서

1	사업개요

□ 사업배경 및 필요성

(사업 추진배경 및 필요성 등 기재)

□ 사업목적 및 목표

(사업의 구체적인 목표, 가능하면 계량화된 목표로 제시)

□ 사업구조

구분	내용
운영기간
장 소
참여대상
진행내용 요약

2	사업내용

□ 세부사업내용

협업체명
골목상권특징
공동목표
주요사업내용
업체명	대표자	소재지	업종	사업형태	비고

□ 세부추진계획 및 일정

추진내용	6월	7월	8월	9월	10월	11월

□ 추진체계

○ 협업체 구성 주체

구분	업체명	대표자	주요 사업	사업추진시 역할
대표기관
참여기관

○ 협업체 조직 과정

-

-

3	성과 및 기대효과

□ 사업을 통한 협업체 기대/변화

-

□ 사업 후속 계획

-

[별첨양식4] 기관·기업정보제공 및 활용 동의서

기관·기업정보제공활용동의서

이 서식은 마포구고용복지지원센터와 서울특별시사회적경제지원센터가 제공하는 서비스 이용을 위하여 필요한 기업정보 수집 및 이용, 제3자 제공 등 사항을 안내드리고 이에 대한 동의를 받기 위해 작성합니다

마포구고용복지지원센터장 귀하

■ 마포구고용복지지원센터와 서울특별시사회적경제지원센터에서 추진하는 지원 사업 신청을 위해 제출한 제반서류(신청서 및 첨부서류 일체)에 기재된 기업정보(신청 이전 및 이후 취득한 기업정보 포함)를 수집∙이용∙제공 및 활용토록 하는 것에 대해 동의합니다.

■ 공공기관의 정보공개에 관한 법률 및 동법시행령∙시행규칙에 따라, 지원 사업 참여기업으로 등록될 경우 당사의 정보(업체명, 대표자명, 재무현황, 지원 실적 등)를 마포구고용복지지원센터와 서울특별시사회적경제지원센터 홈페이지를 통해 공개 및 활용하는 것에 동의합니다.

■ 제출하는 제반서류(신청서, 첨부 서류 일체)가 사실과 다르거나 허위의 자료를 제출하여 지원 사업을 신청한 경우에는 지원 결정 취소 등의 제재 또는 법적조치가 취해질 수 있다는 것에 동의합니다.

상기 내용에 따라 마포구고용복지지원센터와 서울특별시사회적경제지원센터의 기업정보 수집·이용에

동의하십니까?

□ 동의함                      □ 동의하지 않음

마포구고용복지지원센터와 서울특별시사회적경제지원센터의 사업안내/홍보를 위하여 귀하의 기업정보를 이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함                       □ 동의하지 않음

2021년 월    일

기업명:

대표자:                      (인)

※ 본 동의서의 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

[별첨양식5] 개인정보 제공 및 활용 동의서

개인정보 수집 ․ 활용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적

마포구고용복지지원센터 지원사업의 지원기업 선정 및 지원 수행

개인정보의 보유 및 이용기간

사업 진행 기간 동안 이용자의 개인정보 보유 및 원활한 지원 사업 수행 및 소통 등을 위해 활용

개인정보 수집‧활용

수집하는 기본 개인정보 항목	인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항
개인정보 제공 동의 거부권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청서 접수는 불가합니다.

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	- 선정심사 및 사업진행과 관련된 기관 또는 개인
개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	- 공정한 선정에 필요한 정보 확인 - 사업 원활한 수행 및 평가를 위한 개별 연락 등
제공되는 개인정보 항목	- 인적사항/연락처 등 기본적 개인정보 기재 사항

동의 하십니까?(ex : 예, 아니오 중 표기) :

개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음 「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보수집 및 활용에 동의함.

2021년  월    일

성명:              (서명)

마포구고용복지지원센터장 귀하