<별지 제1호> 사업 참여신청서

「2021년 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업」참여신청서(기관)

기관(단체)명
신청기관 정보	기관유형	□ 국가 및 지자체 □ 공공기관 □ 비영리법인 □ 비영리민간단체 □ (예비)사회적기업 □ 기타( )
	등록번호	※ 사업자등록번호 또는 고유번호 기재	대표자명
	주소	(우 : 5자리 ) ※ 반드시 도로명 주소로 기재
	근무장소	※ 기관 내 사무실 층수, 주 활동장소 등 상세히 기재
	전화번호	)
	홈페이지
	담당자명	※ 실제 사업 실무를 담당하는 담당자 기재	내선전화
			휴대폰
			이메일
신청예산	총액	₩ 00,000,000원	인턴 인건비	₩ 0,000,000원
			운영비	₩ 0,000,000원
인턴십 운영계획	인턴십 운영기간	0월~0월(총 4개월)	인턴 근무인원	0인
	인턴 근무지역	□서울 □인천 □경기북부 □경기남부 □대전 □세종 □충남 □충북 □강원 □광주 □전남 □전북 □부산 □울산 □경남 □경북 □대구 □제주
	지역 우대조건 해당여부	□ 예(00시 또는 00군) □ 아니오
	정규직 전환계획	□ 예 □ 아니오
유의사항	◦ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 양지하시기 바랍니다. ◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ◦ 신청서 및 운영계획서에 작성한 계획대로 운영하지 않을 경우, 해당 사항 적발 시 사업 취소 및 사업비 환수 등 불이익이 있을 수 있습니다. ◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있습니다.
신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, 「2021년 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업」 참여신청서 및 운영계획서에 수록된 내용을 인지하고 준수할 것이며, 변동사항이 있을 경우 사전 보고 및 승인처리 이후 운영할 것을 약속합니다. 2021년 월 일 신청 기관(단체)명 (직인) 국가환경교육센터장 귀하

<별지 제2호> 사업 운영계획서

「2021년 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업」 운영계획서(기관)

1. 신청기관 정보

기관(단체) 명		설립 연월	년 월
설립근거	※ 설립근거 법률 있을 경우 작성
환경교육 기간	년 월 ~ 년 월 ( 년 개월)
홈페이지 및 홍보채널	- -
상시 근로자 수	00명 ※ 4대보험 가입 기준	기존 사회환경교육지도사 근무현황 □ 해당(2급0명, 3급0명) □ 해당없음
기관 법정증빙자료(필수 첨부)
- ※ 사업자등록증, 비영리민간단체등록증, 법인설립허가증, (예비)사회적기업 인증서 등
기관 연혁 및 환경교육 사업실적
- ※ 최근 3년 이내 환경교육 관련 대표 활동 내용 및 실적 포함하여 세부적으로 작성 - ※ 사업실적에 대한 증빙은 계약서 사본, 사업실적확인서, 결과보고서 등으로 제출

2. 인턴십 사업 운영 계획

1) 사회환경교육지도사 인턴 운영 계획

희망인턴 수	0명		희망 운영기간		. . . ~ . . . (4개월) ※ 근무기간은 7~11월 중으로 설정 ※ 근무기간은 4개월 필수
근무지	※ 사무실, 소속 외부 공간 등 자세히 표기		배치부서
근무일자 및 시간	□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일
	00시 00분 ~ 00시 00분 (0시간)
인턴 담당업무
※ 인턴십 기관과 사회환경교육지도사의 역할분담 계획 포함 업무내용을 세부적으로 작성 ※ 강의, 세미나 참석 ※ 0000프로젝트 기획 참여 및 교육프로그램 보조강사 ※ 0000사업 데이터 및 결과 정리 등 ※ 인턴은 환경교육 분야가 아닌 다른 업무로 배치될 수 없음(현장 모니터링 실시 예정)
임금 지급 계획
- ※ 매달 00일, 계좌이체 - ※ 월 0,000,000원(기본급) 지급
복리후생
- ※ 근무외 수당, 식비, 4대보험 등 상세히 기술
정규직 전환계획
인턴십 이후 정규직 전환 계획	□ 예 □ 아니오			정규직 전환 가능 시 선결 요건
인턴 관리
인턴관리담당자	직위
	성명

2) 근무장소

공간 안전 보험가입	□유 □무
공간의 실내 환기 및 청결유지 상태	□양호 □보통 □불량
공간의 파손․ 돌출물 유무 및 전기시스템 등 안전조치 점검	□양호 □보통 □불량
공간의 소화설비 및 소화기 비치 여부	□유 □무

(1) 주 근무공간
사진 1	사진 2	사진 3
※근무장소 면적 및 공간 특이사항 기재
(2) 기타 공간 (※ 해당 시 기재)
사진 1	사진 2	사진 3
※주 근무장소 이외 기타 공간 관련사항 기재 (해당 시 기재)

3) 교육 프로그램 개발·보완 계획

기존 운영여부

□신규   □기존

프로그램명

※ 기존 운영 프로그램일 경우에만 작성

※ 동일 프로그램으로 2021년 환경부 환경교육 지원사업의 수혜를 받을 수 없습니다.

(선정 후 해당 사실 적발 시 지원금 환수 및 향후 지원사업 미선정 등 불이익이 있을 수 있습니다.)

사업 추진계획

구분	내용
4월
5월
6월
7월
8월
...	※ 칸 추가하여 사용

기대효과 및 향후 프로그램 운영 방안

<별지 제3호> 개인정보 수집·이용 동의서(기관·단체)

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(기관·단체)

국가환경교육센터는 개인정보를 관리함에 있어서「개인정보보호법」및「정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률」에서 규정하고 있는 책임과 의무를 준수하고 있습니다. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의 관련하여 다음의 몇 가지 사항을 안내하여 드리오니, 관련내용을 숙지하신 후 해당 내용에 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 목적

- 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업 참여기관 심사 관련 자료 수집, 인턴 계약 체결, 중앙부처 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구·설문 포함), 2021년 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업 실적 통계작성 등 사업 수행을 위한 목적

2. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 항목

- (필수) 기관(단체)명, 사업자등록번호, 대표자명, 전화번호, 주소, 연락처, 이메일 등 신청서 기재사항

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 상기 수집 이용 목적이 완료되었을 경우 파기 또는 증빙 보관 시까지

4. 개인정보를 제공받는 자

- 환경부 및 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업 운영 관련 수행기관

5. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용

- 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하시지 않을 경우 심사 대상에서 제외됩니다.

본인은 2021년 사회환경교육지도사 인턴십 지원사업에 참여 신청하고자 선정 심사 및 제출 자료의 진위여부 검증을 위한 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

년       월       일                           지 원 자 :                       (서명)