[붙임1]

입주신청서		서울시50플러스재단 북부캠퍼스 공유사무실 지원사업

분        야

구  분   및

신 청 공 간

이용예정인원

명

대표자현황

성    명

생 년 월 일

이메일

휴대전화

자 택 주 소

동까지만 기재

유선전화

소속

기업(단체)명

아 이 템

법인등록번호

해당할 경우만 작성

사업자등록번호

해당할 경우만 작성

전화번호

팩스

현소재지

우[5자리]

주 사업 내용

『서울시50플러스 북부캠퍼스 공유사무실』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2021.    .       .

(대표) 신청인 :             (인)

서울시50플러스재단 귀중

제출서류

입주신청서 1부. (붙임 1)

사업(활동)계획서 1부. (붙임 2)

서약서 1부. (붙임 3)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부. (붙임 4)

대표자 주민등록초본 1부. (주민번호 뒷자리는 비공개 또는 마킹처리)

증빙서류(단체만) 각 1부.

- 사업자등록증 사본 또는 고유번호증 사본 1부.

- 실적증빙자료 각 1부.

작성 시 유의사항

※ 소속 관련사항은 해당할 경우만 작성하시면 됩니다.

※ 사업(활동)계획서의 분량은 4페이지 이내에서 작성해 주십시오.

※ 제출 시 사업(활동)계획서 상의 파란색 글씨는 삭제하여 주십시오.

※ 개인 입주 신청자는 사업(활동)계획서 상의 ‘단체 소개’는 작성하지 않습니다.

[붙임2]

사업(활동)계획서		서울시50플러스재단 북부캠퍼스 공유사무실 지원사업

1. 사업(활동) 동기 및 계획(4쪽 이내로 작성)

1-1. 사업(활동) 동기

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

-

1-2. 사업(활동) 목표

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

-

1-3. 사업(활동) 내용

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

- 사업 아이템 및 비즈니스 모델, 또는 활동에 대한 설명

- 사업(활동)을 위해 준비하고 있던 사항 및 추진 정도

- 홍보 또는 마케팅 계획

- 외부 네트워크 활용 계획

- 사업(활동) 시 발생하는 사회적 가치 및 소셜 임팩트

1-4. 사업지속 및 자립 가능성

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

- 수익(활동 자금) 창출 방법(영업활동 등) 및 (예상)발생 규모

- 사업(활동) 지속가능성 창출을 위한  구체적인 계획 (2개년 계획)

1-5. 사업(활동)의 사회적 가치

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

- 사업(활동) 시 발생하는 사회적 가치 및 소셜 임팩트

1-6. 대표자 역량

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

- 사업(활동) 시 발생하는 사회적 가치 및 소셜 임팩트

1-7. 50+사업과의 연계성

▢  핵심 위주로 간략히 기술

○

- 사업(활동) 시 발생하는 사회적 가치 및 소셜 임팩트

2. 입주 후 계획

2-1. 사무실 활용 계획

▢  사업(활동)

○

- 입주공간을 어떤 용도(사무, 회의, 연구, 사업주소지 등)로 활용할 계획인지 구체적으로 서술

2-2. 활용 시간 및 사용 인원

▢  사업(활동)

○  일일 평균 이용인원 :      명

○  일일 평균 이용시간 :    시간

○  일주일 평균 이용일 :      일 (※공휴일 제외)

3. 단체소개(1쪽 이내로 작성)

단체개요		단체명
		주 소		(우편번호(5자리))
		연락처/Email		대표번호/휴대전화			/
		홈페이지		홈페이지, 카페, 밴드, 페이스북 등 알려주세요.
대표자		이름/생년월일					/	생년월일(주민번호 앞 6자리)
		Email/연락처					/	휴대전화/직통번호
사업 개요		설립목적		(예시) 50+세대의 활기찬 인생2막을 실현하기 위한 ○○○을 전개함으로써 ○○○ 기틀 마련
		단체연혁		○ '03.11. 8 : ○○○ 창립 / ○ '11.4. 28 : ○○○ 비영리단체 등록(등록번호: ㅇㅇㅇ)
		회 원 수				명	/	상근직원		명
주요 운영진 (대표자 제외)		이 름		생년월일	연락처		담당역할
		실무책임자		실무책임자	실무책임자		실무책임자
사업실적		2019 주요사업
		2020 주요사업
사업계획		2021 주요사업계획

[붙임 3]

서약서		서울시50플러스재단 북부캠퍼스 공유사무실 지원사업

2021년 서울시50플러스 북부캠퍼스 공유사무실 입주자 선정과 관련하여 다음과 같이 제반사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성·제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 지원 및 입주 자격에서 제외가 되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 사업계획서 평가를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법을 사전에 인지하였으며, 그 평가 결과에 대해 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2021년    월    일

대표자(신청자)  성명            (인)

서울시50플러스재단 대표이사 귀하

[붙임 4]

개인정보 제공 및 이용 동의서		서울시50플러스재단 북부캠퍼스 공유사무실 지원사업

서울특별시 50플러스재단은 지원자의 개인정보보호를 매우 중요시하며, 지원자께서 안심하고 지원하실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 관계법령에 따라 지원자가 제공하는 개인정보가 어떠한 용도와 방식으로 이용되며, 정보보호를 위해 어떠한 조치를 취하고 있는지 안내해 드립니다. 충분히 읽어 보신 후에 아래에 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

◎ 기본 개인정보 수집 및 활용

수집하는 기본 개인정보 항목		성명, 생년월일, 주소, 현소속, 연락처, 이메일 등 포함한 신원에 관한 기재사항
개인정보의 수집 및 이용목적		서울특별시 50플러스재단은 지원자의 개인정보를 다음의 목적을 위해서만 활용되며 수집된 개인정보는 공모심사 및 사업진행 이외의 목적으로는 이용되지 않습니다. 1. 신청 접수에 대한 심사, 선정, 지원 등 2. 기타 사후 관리 및 사업 진행과 관련된 부분

◎ 개인정보의 제3자 제공

제공받는 자		지원사업 심사 및 선정에 필요한 관계자 및 관계기관
제공받는 자의 이용목적		지원사업의 효율적인 수행을 위한 지원자의 정보 수집․조회 및 활용
제공 할 개인정보의 항목		수집된 개인정보 및 활동사진․영상 자료 등

◎ 개인정보의 수집, 활용 및 제3자 제공에 따른 이용기간

개인정보의 이용기간 (수집, 활용, 제3자 제공)		개인정보는 위 수집, 활용 및 제3자 제공에 따른 이용목적을 위하여 정보가 제공된 날로부터 동의 철회 시(최대 5년)까지 보유되며, 제공된 개인정보 이용을 거부하고자 할 경우 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

◎ 지원자께서는 위 개인정보 수집 및 활용, 제3자 제공에 관하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 사업 참여 제한 또는 불이익이 있음을 알려드립니다.

◎ 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 따라 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공에 동의합니까?

성명	수집∙이용	2. 제3자 제공

2021년     월     일

성  명 :	(서명 또는 날인)

서울시50플러스재단 대표이사 귀하

[붙임 5]

지원불가 업종 분류표		서울시50플러스재단 북부캠퍼스 공유사무실 지원사업

업종	업종코드 (품목)	해당 업종	세부 내용
제조업	33402中	불건전 영상게임기 제조업	아케이드 제조, 전자오락실 게임장비 제조, 휴대용 오락게임기 제조 중 불건전 게임기에 해당
	33409中	도박 게임장비 등 불건전오락용품 제조업	바둑 및 장기 제조, 체스 제조, 스포츠오락용 기계 제조, 도박게임장비 제조, 유희용구 제조, 오락용 테이블 및 장비 제조 중 불건전 게임기에 해당
건설업	41~42	건설업	1. 지반조성공사 및 토목시설물의 건설공사를 수행하는 산업활동 2. 각종 건축물을 신축, 증축, 재축 및 개축에 관한 총괄적인 책임을 지고 건설활동을 수행하는 산업활동 3. 수수료 또는 계약에 의하여 토목시설 및 건물의 건설과 관련한 특정 부문의 공사를 전문적으로 수행하는 산업활동
도매 및 소매업	451	자동차 판매업	신상품 및 중고자동차를 도·소매하거나 중개하는 산업활동
	452中	자동차부품 및 내장품 판매업 중 소매업	자동차 부품 및 내장품 판매업
	45302	모터사이클 및 부품소매업	신품 또는 중고 상태의 모터사이클, 설상용 차량 및 부품, 구성품을 소매하는 활동
	46102中	주류, 담배 중개업	담배의 거래에 관련된 상품의 경매, 중개 또는 대리하는 산업활동
	46331, 3		1. 곡식, 과실 및 채소 등을 발효, 증류 또는 정제하거나 합성하여 제조한 알콜성 음료를 도매하는 산업활동 2. 필터담배, 각연, 양연, 판상연, 여송연 등 각종 담배제품을 도매하는 산업활동
	47	소매업	개인 및 소비용 상품(신품·중고품)을 변형하지 않고 일반대중에게 재판매하는 산업활동(백화점, 점포, 노점, 배달 또는 통신판매, 소비조합, 행상인, 경매 등)
운수업	491, 2	철도운송업, 육상여객운송업	운송업
	50中	수상운송업 중 여객운송업	운송업
	51中	항공운송업 중 여객운송업	운송업
	52914	도로 및 관련 시설 운영업	유료 도로, 터널, 교량 등을 운영하는 산업활동
	52915	주차장 운영업	수수료를 받고 자동차를 일정시간 주차시키는 산업활동
숙박 및 음식점업	55~56	숙박,음식점업 및 주점업	1. 숙박업 2. 접객시설을 갖추고 구내에서 직접 소비할 수 있도록 즉석 음식을 조리하여 제공하는 음식점을 운영하는 산업활동 3. 접객시설을 갖추고 주류, 다과류 및 비알콜음료를 판매하는 산업활동
정보 서비스업	5821中	불건전 게임 소프트웨어 개발 및 공급업	불건전 게임소프트웨어를 개발 및 공급하는 산업활동
금융 및 보험업	64~66	금융 및 보험업	1. 보험 또는 연금 이외의 목적으로 자금을 조성하고, 이를 재분배, 공급 및 중개하는 산업활동 2. 장·단기에 발생할 수 있는 위험을 분산시킬 목적으로 하는 보험 또는 연금기금을 모금, 운영하는 산업활동 3. 금융 또는 보험 및 연금활동에 밀접하게 관련되는 서비스를 제공하는 산업활동
부동산업	68	부동산업	부동산의 임대, 구매, 판매에 관련되는 산업활동
임대업	6911	자동차 임대업	자동차 임대업
	692	개인 및 가정용품 임대업	개인, 가정 또는 사업체를 대상으로 의복 및 신발, 가구, 도자기 및 유리 제품, 주방 및 식탁용품, 전기기기 및 가정용품, 자전거, 물놀이기구, 장신구, 악기, 무대장치 및 무대의상, 서적, 정기 간행물 및 잡지, 비디오테이프 및 레코드 등의 각종 개인 및 가정용품을 임대하는 산업활동
전문 서비스업	711~2	법무, 회계 및 세무관련 서비스업	법무관련 서비스업 및 회계 및 세무관련 서비스업(개업)
	7151, 2	회사본부, 비금융지주회사	1. 회사 또는 기업의 전략이나 조직기획, 의사결정을 수행하고 소속 사업체의 운영을 통제하고 관리하는 사업단위로서 직접적인 산업활동은 수행하지 않고 소속사업 단위를 관리·지원하는 산업활동 2. 비금융지주회사
수의업	731	수의업	수의업
사업지원 서비스업	753	경비, 경호 및 탐정업 (보안시스템서비스업(75320)제외)	경비, 경호 및 탐정업
공공행정, 국방 및 사회보장	84	공공행정, 국방 및 사회 보장 행정	공공행정, 국방 및 사회보장 행정
보건업	86	보건업	인체질환의 예방과 치료를 위한 보건서비스를 제공하는 산업활동(종합병원, 병원, 의원, 치과병원 및 치과의원, 한방병원 및 한방의원, 조산원, 앰뷸런스 서비스, 의료실험실 서비스)