주거·사무 통합형 창업지원사업 「스타트업 둥지」4기 참가신청서

참가팀 (대표자)		팀 명	000000
		대표자명	홍 길 동		생년월일/성별		0000.00.00 / 남, 여
		현 직 업	창업자, 대학(원)생, 재직자, 창업 준비 등		학교명/학과 (학생의 경우)		000대학 000학과/학부
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kniastartup@koef.or.kr
		거주지역 (실거주지)	□ 서울, □ 경기/인천, □ 강원도, □ 대전/충청도, □ 광주/전라도, □ 대구/부산/경상도, □ 제주도
		창업여부	□ 창업 준비중(예비창업자)
			□ 개인사업자(사업자등록번호 , 등록일 년 월 일)
			□ 법인사업자(법인등록번호 , 등록일 년 월 일)
		창업단계	□ 아이디어 □ 개발 □ 시제품 □ 상품화
팀원 (담당자)		성 명	김 철 수		생년월일/성별		0000.00.00 / 남, 여
		현 직 업	창업자, 대학(원)생, 재직자, 창업 준비 등		학교명/학과 (학생의 경우)		000대학 000학과/학부
		휴대전화	010-0000-0000		E-mail		kniastartup@koef.or.kr
		거주지역 (실거주지)	□ 서울, □ 경기/인천, □ 강원도, □ 대전/충청도, □ 광주/전라도, □ 대구/부산/경상도, □ 제주도
사업 아이템 (50자 이내로 작성)
참가트랙			□ 인슈어테크 랩			□ 성장 트랙
공통 우대사항			□ 민관 창업지원기관 추천			□ 창업유망팀 300 최종선발팀
			□ 한국형 아이코어 최종선발팀			□ KDB 스타트업 프로그램 본선진출팀
			□ 멘토링센터 전담멘티
트랙별 우대사항			□ 연 매출 5억원 이상 또는 투자유치 1억원 이상 □ 유관기관 또는 손보사의 추천(공고문 참고)			□ 연매출 1억원 이상 또는 투자유치 5천만원 이상
	상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참가신청서를 제출합니다.
				신 청 일 :		2020년 00월 00일
				대 표 자 :		홍 길 동		(인)
한국청년기업가정신재단 이사장 귀하
[ 붙임서류 ] 1. 사업계획서 1부 2. 경진대회 수상 이력 및 지식재산권 보유현황 1부 3. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 4. 참가 서약서 1부 5. 기타 증빙서류 ※첨부파일명: 팀명_대표자명

붙임		기타 증빙서류 목록

구 분	목 록		비 고
필수	공통	대표자 주민등록등본	모두 (필수)
	창업초기기업	법인: 등기부 등본	해당자만 제출
		개인: 사업자등록증
선택	경진대회 수상	수상 확인증
	지식재산권 등록증	국내·외 특허권
		실용실안
		디자인
		상표
	추천	교수 및 창업지원기관 담당자 추천서

※ 상기 목록 외 사업을 어필할 수 있는 자료는 모두 제출(선택)

※ 단, 기술된 내용중 증빙이 필요한 내용이 있을시, 그에 해당하는 자료는 필히 제출 함(필수_미제출시 감점의 원인이 됨)

※ 증빙 서류는 파란 안내문구 및 상단의 목록 표 삭제 후 증빙서류를 스캔하여 그림 or 사진 파일로 본 문서에 삽입하여 제출

.  끝.