2020년 서민금융진흥원과 함께하는 사회적경제 자금지원사업 융자신청서

기업(단체)명					설립일자
사업장 소재지		(우편번호)
대표번호					FAX
사업장 보유형태		□ 자가		□ 임차 (전세)						□ 임차 (월세)
대표자	이름				담당자		이름
							직위
	이메일
							이메일
	연락처
							연락처
홈페이지					외부회계감사			□ 예				□ 아니오
업태 및 업종					주요 제품
사업자등록번호					법인등록번호
유급근로자 수					지정/인증일자
기업유형		① 인증 사회적기업	② 예비 사회적기업			③ 사회적 협동조합			④ 협동조합		⑤ 마을기업
사회적기업유형		① 일자리제공형	② 사회서비스형			③ 지역사회공헌형			④ 혼합형		⑤ 기타 (창의․혁신형)
법인형태		① 주식회사	② 사단법인			③ 재단법인			④ 협동조합		⑤ 기타
융자신청금액		₩ (金 원)			자금용도			임대보증금 : 원
								시설장비비 : 원
								운전자금 : 원
								대환자금 : 원
위와 같이 2020년 서민금융진흥원과 함께하는 사회적경제 자금지원사업 융자를 신청합니다. 2020년 월 일 기업명 : 대표자 : (법인인감날인) (재)함께일하는재단 귀중

기업 소개	설립 배경
	미션
사업소개		※주요제품/서비스 소개
사회적 경영원칙
단기 목표 및 전략
중․장기적 목표
주요연혁
사업실적 ※ 최근 3~5년
수상내역
조직도
의사결정구조 및 참여지향성		※ 이해관계자의 의사결정 참여실적 등이 포함되어야 함(사회적기업이 사업단으로 구성되어 있을 경우, 당해 사업단의 운영위원회 개최실적 등 기재)

Ⅰ. 기업(단체) 소개 (정관, 미션선언문, 사업계획서 등에 기재되어 있는 사회적 가치)

Ⅱ. 대표 및 경영진 현황

대표자 성명		생년월일
거주지 주소
취임일		경영형태	창업자, 승계, 인수, 동업, 전문경영인, 기타
기간	근무처	근무처 업종	최종직위(담당업무)	자격증 보유
동업종 종사기간	년 개월

1. 대표자

직위	성명	생년월일	대표자와의 관계	주요경력

2. 경영진

주당액면가(원)	발행주식수(주)	액면주식금액 합계

3. 주주상황

주주명	대표자와의 관계	보유주식 금액(백만원)	지분율(%)
계

4. 주주구성

1. 취약계층 고용비율 ※사업유형에 따라 해당사항 기입	①일자리제공	전체근로자수(A)	취약계층근로자수(B)	취약계층근로자비율(B/A)
		명	명	%
	②일자리 제공의 대상	※ 직원 및 서비스수혜자 특성(고령자, 장애인 등 해당취약계층) 기재 취약계층: ① 가구 월평균 소득이 전국 가구 월평균 소득의 100분의 60 이하 ② 고령자 ③ 장애인 ④성매매피해자 ⑤ 청년 또는 경력단절여성 ⑥ 북한이탈주민 ⑦ 가정폭력 피해자 ⑧ 한부모가정 ⑨ 결혼이민자 ⑩ 갱생보호 대상자 ⑪ 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 사람 (가)「범죄피해자 보호법」 제16조에 따른 구조피해자가 장해를 입은 경우 그 구조피해자 및 그 구조피해자와 생계를 같이 하는 배우자, 직계혈족 및 형제자매 (나)「범죄피해자 보호법」 제16조에 따른 구조피해자가 사망한 경우 그 구조피해자와 생계를 같이 하던 배우자, 직계혈족 및 형제자매 ⑫ 1년 이상 장기실업자 등 고용노동부장관이 취업 상황 등을 고려하여「고용정책 기본법」 제10조에 따른 고용정책심의회(이하 "정책심의회"라 한다)의 심의를 거쳐 취약계층으로 인정한 사람
2.사회서비스 제공 현황 ※사업유형에 따라 해당사항 기입	①사회서비스 제공	전체서비스수혜자(A)	취약계층수혜자수(B)	취약계층수혜자비율(B/A)
		명	명	%
	②사회서비스 제공대상 및 내용	※ 직원 및 서비스수혜자 특성(고령자, 장애인 등 해당취약계층) 기재
3. 지역사회 기여도	※ 연간 지역사회투자액(매출액 대비) ※ 연간 지역사회 협찬(매출액 대비) ※ 지역사회단체와의 결연여부 ※ 자원봉사 연인원 등
4. 사회적 환원비율 ※상법상 주식회사의 경우에만 해당	※ 회계연도별로 배분 가능한 이윤이 발생한 경우, 사회적 목적을 위해 사용한 정도

Ⅲ. 기업의 사회적 목적 부합성 및 공익성 (2020년 9월 기준)

Ⅳ. 근로조건

1. 급여수준 (직원1인당)	구분			2018년		2019년			2020년
	월평균급여			원		원			원
	동종업종평균급여			원		원			원
				(근거 제시할 것. ex통계청의 중소제조업-음식료품-월급여현황)
2. 고용수준 유급근로자수 명	구분			2018년		2019년				2020년
	①정규직		자체	명		명				명
			취약계층	명		명				명
			기타	명		명				명
	②비정규직		자체	명		명				명
			취약계층	명		명				명
			기타	명		명				명
	③직원1인당 평균근속기간			년		④퇴사율 (총인원 대비 연간퇴사건수)				%
3. 작업환경 및 복리후생제도	① 작업환경의 안전성			보험 가입여부		상해보험				□ 예 □ 아니오
						배상보험				□ 예 □ 아니오
				작업환경의 안전유지를 위한 안전장치 및 시스템
	②복리후생			□ 고용보험 □ 국민연금 □ 산재보험 □ 의료보험 □ 퇴직금 □ 기타복리후생( )
3. 능력개발 및 교육훈련	① 연평균 종업원 1인당 교육훈련비 및 시간			교육훈련비	원
				교육시간	시간
	②교육 훈련내용	구분		교육분야	교육기간		교육내용	참가자수			교육효과
		전년도 실시현황
		기준년도 실시계획

Ⅴ. 기업의 재무현황

지원일시	지원사업명	지원기관	지원금액	지원금 용도	비 고

1. 사회적자본 동원력(외부 지원현황)

※ 최근 3년 외부기관(정부, 기업 등)으로부터 재정지원을 포함한 후원내용 기재(사회적일자리 인건비 지원 기재)

구분	상 호	전화번호	연간거래액(당기)	구성비	거래기간
매출처
	계			100%	약 개 업체
매입처
	계			100%	약 개 업체

2. 주요거래처 현황

구분	2018년	2019년	2020년
총자산
자본금
부채총액
매출액
당기순이익

3. 재무현황 (재무제표를 근거로 재무건전성 및 수익성 검토 예정)

※ 재무제표가 실제 기업의 재무현황과 다른 경우, 관련 자료를 별도로 제출해야 함

4. 매출구성

주요제품(서비스)명		용도	매출액	구성비	비고
①		ex)건설용	원	%	00년 기준
②			원	%
③			원	%
④			원	%
⑤			원	%
합계금액 (최근결산년도 손익계산서 매출액)			원	100%

Ⅵ. 자금 사용계획 및 조달

1. 자금계획 및 자금조달방법(사업 수행에 필요한 총 소요금액 및 조달계획 작성)

총 소요금액 (A+B)		신청금액 (A)		자부담금액 (B)
총 소요금액 항목		자금조달방법
항 목	금 액	항 목	출 처		금 액	금리(연)	상환기간
임대보증금	만원	자기자본	자체 자본금		만원	없음	없음
		무상지원금	(모법인 지원금 등)		만원	없음	없음
시설장비비	만원	차입금	융자 신청금		만원	%	년
			사회적금융자금		만원	%	년
			정책자금		만원	%	년
운전자금	만원
			제1금융권(은행)		만원	%	년
			제2금융권(신협 등)		만원	%	년
대환자금	만원
			사 채		만원	%	년
			기타()		만원	%	년
소요자금합계	만원	조달자금합계			만원

※ 총 소요금액 : 위에 작성한 사업 수행에 소요되는 총 금액 작성(융자신청금액 포함)

※ 자금조달방법 : 위에 작성한 사업 수행에 필요한 총 소요금액의 조달방법 작성(기존 보유자금, 향후 조달예정 자금)

분 류	세 부 항 목	금 액	비고
임대보증금	사업장(점포, 공장, 사무실) 임대보증금	만원
시설장비비	기계설비 구입	만원
	차량 구입	만원
	기타(내용: )	만원
운전자금	사무가구, 사무기기, 비품 구입	만원
	인테리어, 간판 등	만원
	재료비(원자재 및 상품구입 등)	만원
	사업장 임차료	만원
	세금과 공과, 관리비 등	만원
	차량유지비	만원
	광고, 판촉 홍보비	만원
	기타(내용: )	만원
	예비비	만원
대환자금	상환금	만원
합 계		만원

2. 신청금액(A) 사용계획(융자금 사용계획만 작성)

Ⅶ. 신청금액에 따른 사업 계획 (신청자금을 통해 실행하고자하는 사업계획)

제품(서비스) 소개	① 제품(서비스)의 개요	※ 제품(서비스) 필요성
	② 제품(서비스)의 성능 및 특성
사업의 전망	※ 사업 아이템의 시장여건 및 발전전망 ※ 관련 산업, 동 업계 최근상황, 경쟁회사 현황 ※ 시장총규모 및 자사제품(서비스) 수요전망 등
기술현황	① 기술인력 보유현황 및 특징
	② 기술개발 투자현황 및 계획
시설현황 및 투자 계획	① 보유시설 현황
	② 시설투자 계획
	③ 생산성 향상 계획
판매현황 및 계획
마케팅 계획
상환 계획

Ⅷ. 기대성과 및 향후 활용계획

기대성과	※ 본 융자지원을 통해 기대되는 경영개선(제품개선, 공정개선, 신제품개발, 신공정 개발 및 상품화 등), 사회적 성과(매출증대, 고용증가, 사회서비스 공급확대 등)의 내용 기술
향후 사업전망	※ 융자지원을 통해 향상된 경영환경을 기반으로 추진하고자 하는 사업계획 등을 포함하여 기술

[붙임1]

부 채 현 황 표

(2020년   월   일 현재)

아래 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인함

신청기업 :                  대표자 :            (인)

(단위 : 원)

구분	차입처	재원	차입금액	대출잔액	월상환액	금리	자금용도	약정일	만기일	담보종류	상환조건
사회적 금융	함께일하는재단	서민금융진흥원	10,000,000	50,000,000	1,000,000	2%	운전자금	YY.MM.DD	YY.MM.DD	해당 없음	만기일시상환
		노동부
		기타
정부/ 지자체	(정부/지자체명 기입)
금융권	(금융기관명 기입)
개인	(이름 및 기업과의 관계 기입)
기타
총계						-	-	-	-	-	-

※ 신청기업 및 대표명은 반드시 자필서명 후 날인하시기 바랍니다. (부채가 없을 경우, 0원으로 표기하여 제출)

※ 신청일 기준으로 기업의 모든 부채는 반드시 본 부채 현황표 기록되어야 하며, 만일 사실과 다를 경우 선정이 취소될 수 있습니다.

【부채현황표 작성방법】

1) 차입처 : 사회적금융 중개기관(사업수행기관), 정부/지자체, 금융권, 사채 등의 차입처 기재

2) 자금용도 : 시설자금, 임대차보증금, 운전자금, 대환자금, 기타운영자금 등 구체적으로 기재

3) 담보종류 : 공장, 주택, APT, 예금, 보증서, 신용 등 구체적으로 기재

4) 상환조건 : 00개월 원리금 균등분할상환, 0개월 거치 0개월 분할상환, 만기일시상환 등

[붙임2]

※ 본 지원을 통해 기대되는 경제적 성과 작성

향후 3년간 (예상) 매출/현금흐름표

(단위 : 원)

구 분	2020년	2021년	2022년
(A)매출액* (전년대비 매출액증가율)	( %)	( %)	( %)
(B)매출원가* (추정 매출원가율)	( %)	( %)	( %)
(C)매출총이익(계산방법:A-B)
(D)판매관리비* (매출액대비 판관비 비중)	( %)	( %)	( %)
(E)영업이익(계산방법:C-D)
(F)감가상각비
(G)총 영업활동 현금흐름(계산방법:E+F)
(H)운전자본 투자*
(+) 매출채권 잔액(연말) (+) 재고자산 잔액(연말) (-) 매입채무 잔액(연말)
(I)순영업활동 현금흐름(계산방법:G-H)
(J)투자 및 재무 현금흐름
(+) 유형자산 처분 (+) 차입금 조달 (+) 증자 (-) 유형자산 매입 (-) 차입금 상환 및 이자비용 (-) 배당
(K)재무활동후의 현금흐름(계산방법:I+J)
(L)기초 현금
(M)기말 현금(계산방법:K+L)

※ 향후 매출/현금흐름 추정 시, 해당항목은 전기 재무제표 상 매출액 대비 비중을 고려하여 산출

<작성요령>
* 매출액(A) : 전년대비 예상 매출액증가율 적용하여 산출 * 매출원가(B) : 추정 매출원가율(매출원가/매출액) 적용하여 산출 * 판매관리비(D) : 추정 매출액대비 판관비 비중 적용하여 산출 * 감가상각비(F) : 보유중인 감가상각대상자산 및 향후 매입예정인 자산의 감가상각 예정액 * 운전자본 투자(H) : 추정 매출채권+추정 재고자산-추정 매입채무 ▪ 전기 매출액 대비 매출채권/재고자산/매입채무 참고하여 작성 * 투자 및 재무 현금흐름(J) ▪ 유형자산 처분(매입) : 향후 기계, 비품 등 처분(매입) 예정액 ▪ 차입금 조달(상환) : 향후 차입금 조달(상환) 예정액 (금번 차입예정인 서민금융진흥원 차입금 포함) ▪ 증자, 배당 : 향후 예정액

[붙임3]

개인(신용)정보 및 기업(신용)정보의 수집 ․ 이용 ․ 제공 ․ 조회 동의서

(재)함께일하는재단 귀중

귀 기관에서 수행하는 서민 금융생활 지원 사업(대출거래 등)과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호, 제24조의2 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제15조 제2항, 제32조 제1, 2항, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

수집 및 이용 목적

￭ 대출 등 지원여부 결정, 서민금융 등 중복지원 여부 조회

￭ (금융)거래관계의 설정·유지·이행·관리

￭ 채권관리, 금융사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리

￭ 법령상 의무이행

수집 및 이용할 항목

[필수적 정보]

￭ 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 국적, 직업, 주소․전자우편 주소․ 전화번호 등 연락처

￭ (금융)거래정보 : 상품종류, 거래조건(이자율, 만기, 담보 등), 거래일시, 금액  등 거래 설정 및 내역 정보

￭ 신용평가를 위한 정보(대출거래에 한정)

‣ 신용능력정보: 재산·채무·소득의 총액, 납세실적

‣ 신용도판단정보: 연체, 대위변제, 대지급, 부도, 관련인 발생사실 등

￭ 개인식별정보 외에 기업개요표 등에 기재된 정보 : 자가여부, 가족사항, 학력, 경력 등

￭ 기타 기업의 신용도 판단에 도움이 되는 정보

[선택적 정보]

￭ 개인식별정보 외에 거래신청서에 기재된 정보 또는 고객이 제공한 정보 : 자격증, 수상경력 등

※ 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보도 포함됩니다.

보유․이용 기간

위 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보는 (금융)거래 종료일로부터 5년까지 보유·이용됩니다.

(금융)거래 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 관련 법령상 의무이행 등을 위한 목적으로 보유·이용할 수 있습니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보는 중 필수적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 위 계약의 설정 및 유지가 가능합니다. 위 개인(신용)정보 중 선택적 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 (금융)거래 조건 등에 불이익을 받으실 수 있습니다.

수집․이용 동의 여부

귀 기관이 위와 같이 본인의 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보를 수집․ 이용하는 것에 동의합니다.

￭ 필수적 정보 (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)              ￭ 선택적 정보 (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

고유식별정보 동의여부

귀 기관이 위 목적으로 개인정보보호법 제24조에 규정된 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호 등 본인의 고유식별정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.        (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

2. 제공에 관한 사항

제공받는 자

￭ 신용정보집중기관 : 한국신용정보원

￭ 신용조회회사 : 코리아크레딧뷰로㈜, NICE평가정보㈜, ㈜이크레더블

￭ 기타기관 : 서민금융진흥원 및 미소금융법인, ㈜국민행복기금, ㈜한마음금융, 신용회복위원회, 신용보증재단중앙회

￭ 수탁업체 : 서민금융진흥원

제공받는 자의

이용 목적

[필수 사항]

￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사 : 본인 신용 판단 또는 공공기관 정책자료 활용

￭ 기타기관 : 서민금융 등 중복지원 방지,「서민의 금융생활 지원에 관한 법률」제24조에 의한 업무수행, 제증명 발급

￭ 수탁업체 : 서민금융생활 지원사업(대출거래 등) 업무에 필요한 경우로서 위탁받은 업무수행(대출 등 지원여부 결정, 대출 약정내용 확인 전화, 대출금 원리금상환기일 안내 등)

[선택 사항] 서민금융진흥원(기타기관 이용목적 외 별도) : 학술연구, 통계작성, 상품개발, 마케팅 전략수립, 금융상품안내

제공할 개인(신용) 및 기업(신용)정보의 항목

￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사, 기타기관에 제공되는 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별정보, 주민등록번호 등 고유식별정보,  신용거래정보, 신용능력정보, 신용평가를 위한 정보, 서민 금융생활 지원사업 내용

￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사, 신용정보제공∙이용자에게 제공되는 기업(신용)정보의 항목 : 기업체개요 및 대표자와 경영진, 사업장 및 가동현황, 영업현황 및 금융회사 거래상황, 재무상황 기타 본인이 귀 기관에 제공한 정보로서 신용정보주체의 신용거래능력을 판단할 수 있는 정보

￭ 수탁업체에 제공되는 개인(신용) 및 기업(신용)정보의 항목 : 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

제공받은 자의 개인(신용) 및 기업(신용) 정보 보유·이용 기간

개인(신용)정보 및 기업(신용)정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유·이용됩니다. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 상기 이용 목적과 관련된 법령상 의무이행 등을 위한 목적으로 보유·이용합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

[선택 사항]을 제외한  위 개인(신용) 및 기업(신용)정보의 제공에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 위 계약의 설정 및 유지가 가능합니다.

제공 동의여부

귀 기관이 위와 같이 본인의 개인(신용) 및 기업(신용)정보를 제공하는 것에 동의합니다.

￭ 필수 사항 (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)                      ￭ 선택 사항 (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

고유식별정보 동의여부

귀 기관이 위 목적으로 개인정보보호법 제24조에 규정된 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호 등 본인의 고유식별정보를 제공하는 것에 동의합니다.

※ 주민등록번호는 법령에서 구체적으로 명시된 경우에 한하여 제공합니다.                   (동의함 ☐  동의하지 않음 ☐)

3. 조회에 관한 사항
제공·조회대상 기관	￭ 신용정보집중기관 : 한국신용정보원 ￭ 신용조회회사 : 코리아크레딧뷰로㈜, NICE평가정보㈜, ㈜이크레더블 ￭ 기타기관 : 서민금융진흥원, 서민의 금융생활 지원에 관한 법률」제2조에 정의된 사업수행기관, ㈜국민행복기금, ㈜한마음금융, 신용회복위원회, 신용보증재단중앙회
제공·조회의 목적	￭ 신용정보집중기관 및 신용조회회사 : 대출거래 등 관계 설정과 관련하여 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보 조회 ￭ 기타기관 : 서민금융 등 중복지원 여부 조회
제공·조회할 개인(신용) 및 기업(신용)정보의 항목	개인(신용)정보 및 기업(신용)정보의 항목 ￭ 개인식별정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호 등 연락처 등 ￭ 신용거래정보 : 개설ㆍ발급정보, 대출(현금서비스 포함), 채무보증, 신용카드, 당좌예금, 기업신용공여정보 등 ￭ 신용능력정보 : 재산∙채무∙소득의 총액, 납세실적 등 ￭ 신용도 판단정보 : 연체정보, 대위변제·대지급정보, 부도정보, 금융질서문란정보, 관련인 정보 등 ￭ 공공정보 : 국세체납, 지방세체납, 채무불이행자, 신용회복지원 등 ￭ 신용등급 및 평점정보 등 ￭ 서민 금융생활지원 정보 : 지원기관, 지원종류, 지원절차, 지원금액, 지원신청사유 등 위 정보를 조회하기 위하여 조회대상기관에게 제공되는 귀하의 개인(신용)정보 및 기업(신용)정보는 다음과 같습니다. ￭ 개인(신용)정보 : 성명, 주민등록번호 등 고유식별정보 ￭ 기업(신용)정보 : 기업명, 대표자명, 사업자등록번호 등
제공·조회 동의 효력기간	본 동의서를 제출한 시점부터 당해 대출 등 계약의 효력이 종료(계약이 갱신되는 경우 포함) 후 5년간 상기 동의의 효력이 유지되며, 귀하가 신청한 대출 등이 당 기관 또는 본인의 의사에 의해 거절된 경우에는 그 시점부터, 기타 신용정보 조회가 필요한 상담시 상담 종료시점부터 동의의 효력은 소멸합니다. 다만, 5년 후에는 관련 법령에 따른 의무이행을 위한 목적으로 개인(신용)정보를 보유ㆍ이용할 수 있습니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인(신용) 및 기업(신용)정보의 제공·조회에 관한 동의는 계약의 체결 및 이행을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 위 계약의 설정 및 유지가 가능합니다.
제공·조회 동의여부	귀 기관이 위와 같이 본인의 개인(신용) 및 기업(신용)정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. ￭ 필수 사항 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐) ￭ 선택 사항 (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)
고유식별정보 동의여부	귀 기관이 위 목적으로 개인정보보호법 제24조에 규정된 주민등록번호, 외국인등록번호 등 본인의 고유식별정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다. (동의함 ☐ 동의하지 않음 ☐)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며 자세히 설명을 들었습니다.

년       월       일

업체명 :                                대표자 성명 :                서명 또는 (인)

사업자등록번호 :

[붙임4]

※ 자금용도를 부동산매입, 임대보증금으로 신청한 경우 작성

구 분	가. 부동산매입 ( ) 나. 부동산임대 ( )
소재지
건물규모	전체 건물 규모 : 지하 층 ~ 지상 층
임대조건	층	전용면적(㎡)	임대면적(㎡)		보증금			월임차료		관리비	비 고
	지상 층 일부	㎡	㎡		만원			만원		만원/㎡
구입조건
계약기간	년 가능
주차장	□ 유 □ 무			주차가능대수
소 유 주
건물특징
주변현황
사진						약도
첨부	※ 관련물건 등기부등본( 토지, 건물 ), 건축물대장, 토지이용계획 확인원 첨부 요망

(예정)사업장 물건 현황표