[신청서식 4] 마을기업 회원명단

마을기업 회원 명단
연번	성명	생년월일	주소	연락처	출자금액(원)	역할(업무)	특수관계자 (해당인원 상호표기)	정보제공 동의여부	사업계획동의여부
1	정다정	1987.11.23	세종특별자치시 한누리대로 411(어진동)	010-1234-5678	2,000,000	제품생산		O	친필서명
2								O	친필서명
3								O	친필서명
4	이도						5의 부모	O	친필서명
5	이방원						4의 자녀	O	친필서명
6								O	친필서명
7								O	친필서명
8								O	친필서명
9								O	친필서명
10								O	친필서명
합계				계

위와 같이 마을기업 회원, 출자금액, 정보제공 동의여부 및 마을기업사업계획 동의여부를 확인합니다.

2020년    월    일

신청자(법인 또는 단체) 대표자 :            (인 또는 서명)