붙임 1

2020년 공공디자인 전문기업 육성사업

스타트업 공공디자인 아이디어 공모 신청서

사업명

사업개요

ㅇ 추진배경 및 목표(사업추진 배경과 사업을 통해 달성하고자 하는 목적 제시)

-

ㅇ 대상지(해당사항 있을 경우 작성)

-

ㅇ 주요내용

-

-

ㅇ 기대효과

-

총사업비

금         천원(예정금액 작성)

사업

수행기업

기업명

대표자명

전화

이메일

이동전화

팩스

과거

참여이력

□ 참여이력 있음

사업명
참여기간
사업성과

□ 해당없음

※ 기재내용이 허위사실로 판명될 경우 선정대상에서 제외 및 최종 선정 후에도 계약을 해제 또는 해지할 수 있음.

본 제안자는 위와 같은 내용으로『2020 공공디자인 전문기업 육성사업』

스타트업 공공디자인 아이디어 공모에 신청합니다.

2020년 5월  일

대표자       (직인)

붙임 2

2020년 공공디자인 전문기업 육성사업

스타트업 공공디자인 아이디어 공모 제안기업 일반현황

기업명						대표자
사업분야
소재지	(우편번호 )
전화번호						이메일
설립년도	년 월					자본금
참여인력 현황	연번	성명		직위	담당분야		활동내용			경력기간 (개월)	참여율 (%)
	1
	2
	3
재정상황	자산: 만원 기타:
주요실적 (디자인 관련 사업 위주로 작성)	사업기간		사업내용
※ 기재내용이 허위사실로 판명될 경우 선정대상에서 제외 및 최종 선정 후에도 계약을 해제 또는 해지할 수 있음. 2020년 5월 일 대표자 (직인)

붙임 3

2020년 공공디자인 전문기업 육성사업

스타트업 공공디자인 아이디어 공모 사업비 산출내역서

(단위 : 천원)

구분	항목	내용	단위	수량	단가	금액
인건비	총괄책임		개월	5
	실무디자이너
	소계
사업 진행비
	소계
홍보비
	소계
합계
일반관리비						5% 이내
이윤						10% 이내
부가가치세						10%
총 계

※ 비목별 사업비 구성은 인건비, 사업진행비, 홍보비로 구분하여 편성

- 인건비 : 프로젝트 수행을 위한 참여인력 및 신규 채용한 프로젝트 전담인력 인건비 등

- 사업진행비 : 프로젝트 수행관련 제반비용(활동비, 조사비, 디자인 개발비 등)

- 홍보비 : 각종 보고서 인쇄 및 콘텐츠 제작 등

※ 사업 결과물 구현 및 프로토타입 제작·테스트 비용은 프로젝트 디자인 개발비에 산정하지 않음.(사업 운영 및 관리를 전담하는 공공디자인 전문기업과 진행 예정)

붙임 4

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 세대균형 프로젝트 지원, 사후관리 등을 위해 사업참여 신청자 정보 수집·이용

- 우수사례 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사업홍보 : 사업 안내 및 자료발송 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 서울시, 주관기관, 공공참여기관(지원기관)

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효과적인 사업운영과 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

(단체, 법인명) 장은 정보주체의 동의, 법률의 특별한 규정 등 개인정보보호법 제 17조 및 제 18조에 해당하는 경우에만 개인정보를 제 3자에게 제공합니다.

개인정보의 제 3자 제공에 동의하십니까?

☐ 동의함                ▢ 동의하지 않음      (해당란에 표시)

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집, 이용, 제공하는 데 동의합니다.

2020년 5월  일

사업자명 :

대 표 자 :          (인)