<붙임 1>

2020 서울형 뉴딜일자리 우리가게 전담예술가

사업 참여 신청서(소상공인)

1. 신청인

대표자명		생년월일
휴대전화번호		성 별

2. 사업내용

가게명		사업자등록번호
설립(개업)일자		주요품목
업 종		연매출액
종업원 수		홈페이지 및 sns
사업장 주소		E-mail
사업장 연락처		가게 구분	□ 자가 □ 임대(계약만료 기간: )
휴대전화번호		가게 면적
주 고객층 연령대	□ 10대~20대 □ 20~30대 □ 30대~40대 □ 50대~60대 □ 전 연령층
가게 소개 (필수작성)	(현재까지 영업 히스토리, 업체 정체성, 대표자 철학 등)

3. 신청 상세내용

아트마케팅 신청 분야	[ 1 ] 내·외부 공간 개선(벽면 페인팅, 창가 페인팅 등) [ 2 ] 제품 및 인쇄물 디자인(컵, 식기, 제품 패키지, 명함, 스티커 등) [ 3 ] 디스플레이용 디자인(벽면 장식, 진열장 디자인 등) [ 4 ] 브랜딩 및 마케팅 : 로고, 컬러 및 스타일 정립, 홍보 포스터 제작 등 [ 5 ] 작품 설치 및 전시 [ 6 ] 기 타 ( )
희망 순위	1 순위 : 2 순위 : 3 순위 :
지원신청 ‧ 아트마케팅 자유기술 (필수작성)	(예술가에게 원하는 아트마케팅을 구체적으로 작성해주세요)
사업장 전경 (1장 이상 첨부)	(외 부)	(내 부)
	(아트마케팅 필요지점)	(아트마케팅 필요지점)

※ 가게 임대차 계약서 사본 제출 필수

※ 제출된 서류에 기재된 내용이 사실과 다를 경우 참여자 선정을 취소할 수 있습니다.

※ 해당 분야에 적격자가 없을 경우 선발하지 않을 수 있으며, 최종 선발자 공지 이후라도 자격조건 검증 과정 등을 통하여 결격 사유가 발견될 경우 선발이 취소될 수 있습니다.

상기 신청자는 <2020 서울형 뉴딜일자리 우리가게 전담예술가 사업>에 지원하고자 신청서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2020년       월      일

신청인                    (인)

서울특별시장, ㈜안테나 대표 귀하

<붙임 2>

우리가게 전담예술가 사업 참여 신청자격 확인 동의서

1	서울시 소재 매장형 가게로서, 매장환경이 매출에 큰 영향을 미치는 가게입니다.		□ 예	□ 아니오
2	사업 참여 자격요건에 부합합니다. * 소상공인이란 소기업 중에서도 규모가 특히 작은 기업이나, 생업적 업종을 영위하는 자영업자들로서 도 · 소매업, 음식업, 숙박업, 서비스업의 경우 상시근로자 5인 미만 사업자를 칭함 * 2020년 내 가맹점 오픈 계획이 없어야함		□ 예	□ 아니오
3	예술가와 프로젝트 진행 기간 동안 주 1회 이상 정기적 미팅에 적극적으로 협조 가능합니다.		□ 예	□ 아니오
4	전담예술가와의 협업 프로젝트인 점을 인지하고 있으며, 프로젝트 진행시 예술가와 충분히 협의하여 아이템을 선정하여야하고, 예술가 작업영역을 벗어난 무분별한 요구(시설 보수 등)는 할 수 없습니다.		□ 예	□ 아니오
5	본 사업에 참여하는 예술가는 일 경험이 적은 청년 예술가임을 인지하고 있습니다. 예술가의 전공 영역과 능력의 범위 내에서 프로젝트를 진행합니다.		□ 예	□ 아니오
6	본 사업의 추진 과정에서 발생하는 지식재산에 대한 모든 권리는 시에 귀속됩니다. 다만, 보조사업자는 본 협약에서 정하는 사업의 목적을 달성하기 위하여 필요한 범위 내에서 지식재산을 직접 사용하거나 제3자에게 사용하게 할 수 있습니다.		□ 예	□ 아니오
7	선택되지 않은 시안이나, 상용화되지 않은 시안은 예술가 임의로 다른 목적으로 활용할 수 있습니다.		□ 예	□ 아니오
8	사업 참여자인 예술가와 가게주는 서로 협업을 통해 프로젝트 완료까지 최선을 다합니다.		□ 예	□ 아니오

상기 신청자는 <2020년 서울형 뉴딜일자리 우리가게 전담예술가 사업>에 지원하고자

확인 동의서를 제출하며, 기재 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

2020 년      월      일

신청인                    (인)

서울특별시장, ㈜안테나 대표 귀하

<붙임 3>

개인정보 수집‧이용‧제공에 관한 동의서

「2020년 서울형 뉴딜일자리 우리가게 전담예술가」 사업과 관련하여 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공이 필요하여 개인정보보호법에 따라 신청인의 개인정보 동의를 구합니다. 사업 추진과 무관한 다른 용도로는 사용되지 않습니다. 아래의 내용과 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용·제공에 동의하여 주실 것을 요청드립니다.

개인정보의 수집․이용·제공 목적	① 사업 참여가게 선정심사에 필요한 자격, 참여배제 사유 조회 ② 사업 홍보, 진행 및 사업종료 후 매출변화 등 사업효과 조사
수집항목	① 인적사항 : 성명, 생년월일, 전화번호(자택, 휴대폰), 성별 ② 선정심사 : 가게명, 사업자등록번호, 설립일자, 연매출액, 주소, 연락처 ➂ 프로젝트 진행 과정에서 발생하는 이슈 및 분쟁 해결을 위한 이메일, 면담, 통화내용 녹취·기록
보유 및 이용기간	사업 종료일로부터 5년
동의 거부권 및 거부에 따른 불이익	귀하는 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 동의가 없을 경우 신청자격을 확인할 수 없어 사업에 참여할 수 없습니다.
개인정보 수집․이용 제공에 동의함 □ 개인정보 수집․이용 제공에 동의하지 않음 □

※ 수집된 개인정보가 향후 이용·제공이 될 경우에는 아래와 같이 필요한 사항을     알리겠습니다.

1) 개인정보를 제공받는 자

2) 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적

3) 제공하는 개인정보의 항목

4) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

5) 동의 거부 권리 사실 및 불이익 내용

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여

본인의 개인정보 수집·이용·제공에 관하여 동의합니다.

2020 년     월     일

성 명 :            (인)

서울특별시장, ㈜안테나 대표 귀하

<붙임 4>

우리가게 전담 예술가 프로젝트 성과물 사례

외벽디자인 개선
	□
펌리 x 권신애 예술가(간판)
	□
진영표찰제작소 x 허지예 예술가(벽화)
제품 및 인쇄물 디자인
	□
연시루 떡집 x 백은영 예술가(리플렛, 메뉴판)
외부조형물 설치
	□
동네정미소 x 이지은 예술가
외부환경 개선
	□
형제슈퍼 x 김지원 예술가
	□
황해이발관 x 권신애 예술가
실내환경 개선
	□
복지탁구장 x 김푸름 예술가