【별지 제1호 서식】

서초 청사진「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」

창업자 참여신청서 (임차료 지원사업)

공 통	구 분		□ 예비창업자 □ 초기창업자(기창업자)
	신청자 (대표자)		성 명			생년월일		1900.00.00		성별
			자택주소			전화번호
			E-mail			휴대전화
	창업팀명 (업체명)		업체명(예비창업자일 경우 창업팀명)
	창업 기업현황1)		설립일	년 월 일		소재지
	창업아이템		사업내용(20자 이내)
사무실 현황 임대차계약서상 내용과 일치하게 작성			계약기간				월세 혹은 월이용료		원
			사무실 유형		□ 임대 사무실 □ 공유오피스 □ 기 타
위와 같이 서초 청사진『사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트』참가신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서초구청장 귀하
구비서류		공 통 1. 창업기업 현황 1부(창업기업만 제출) [별지 제2호 서식] 2. 개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서 1부 [별지 제3호 서식] 3. 사업계획서(임차료 지원사업) 1부 [별지 제7호 서식] 4. 창업 및 유지 서약서(임차료 지원사업) 1부. [별지 제8호 서식] 5. 사무실 사진 파일 4장(사무실 전체를 확인할 수 있는 외부, 내부 사진 각 2장씩) 6. 사업자등록증, 법인등기부등본(창업기업만 제출) 7. 임대차 계약서 사본 1부. 8. 사업자등록 사실여부 사실증명원(예비창업자만 제출) ※ ‘홈텍스’발급 가능

1) 창업기업현황: 창업기업만 기재(예비창업자는 기재하지 않음)

【별지 제2호 서식】

창업기업 현황(공통)

기업명

법인등기사항전부증명서 상 법인명 기재

대표자

법인등기사항전부증명서 상 대표자 기재

소재지

법인등기사항전부증명서 상 소재지 기재

전화번호

주요사업

업종

한국표준산업분류체계(대분류) 중 선택하여 코드 기입

분류코드	사업내용	분류코드	사업내용
A	농업, 임업 및 어업	K	금융 및 보험업
B	광업	L	부동산업 및 임대업
C	제조업	M	전문, 과학 및 기술 서비스업
D	전기, 가스, 증기 및 수도사업	N	사업시설관리 및 사업지원 서비스업
E	하수, 폐기물처리, 원료재생 및 환경복원업	O	공공행정, 국방 및 사회보장 행정
F	건설업	P	교육 서비스업
G	도매 및 소매업	Q	보건업 및 사회복지 서비스업
H	운수업	R	예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업
I	숙박 및 음식점업	S	협회 및 단체, 수리 및 개인 서비스업
J	7출판, 영상, 방송통신 및 정보서비스업

설립일

법인등기사항전부증명서 상 법인설립등기일 기재

법인등록번호

법인등기사항전부증명서 상 법인번호 기재

사업자등록번호

사업자등록증 상 사업자등록번호 기재

근로자수

명

*고용보험 가입자 기준으로 작성

전년도 매출액

백만원
*해당 시에만 기재

본인은 서초구에서 시행하는 서초 청사진「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」에의 참여를 신청함에 있어, 창업기업 현황을 성실하게 작성하였음을 확인하며, 상기 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소, 정부지원사업 참여제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

20   년    월    일

기업명:

대표자:                  (인)

【별지 제3호 서식】

개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서(공통)

□ 개인정보 수집, 조회, 활용 동의

서초구는 2020년 서초 청사진「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」창업자(팀)의 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 서초구「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」담당부서(일자리과)

<개인정보의 수집· 이용 목적>

○「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」지원자들의 기초자료를 확보하여 신청자격 검토, 평가, 협약(계약)체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행(사업정보 안내, 자원연계, 사후지원 등)을 위함

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

○ 사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트 참가자(팀)의 개인정보

-성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소

<개인정보의 보유 및 이용기간>

○ 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집(필수항목)을 거부할 경우「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」신청자격 검토, 평가, 협약체결 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 서초구는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 수집, 조회, 활용하는데 동의하십니까?

필수항목	□ 동의함	□ 동의하지않음
선택항목	□ 동의함	□ 동의하지않음

□ 제3자 정보 제공 동의

서초구가 수집한 개인정보는 신청자격 검토(중복지원 확인 포함), 제재사항 해당 여부 확인 등의 목적으로 아래의 내용에 따라 제3자에게 제공됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

○ 타정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 창업지원사업 중복지원 검토, 제재사항 해당 여부 확인

<제공하는 개인정보의 항목>

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 성명, 생년월일, 성별, 이메일주소, 추진 사업명, 추진 사업 내용

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

○ 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 신청일로부터 이용목적 달성 시까지

<개인정보 제공 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

○ 신청자는 개인정보 제3자 제공 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」자격 검토 및 평가, 창업지원사업 중복지원검토, 사업운영지침상의 제재사항 해당 여부 확인, 협약 체결 및 선정 이후의 원활한 사업 수행이 불가능하므로 서초구는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?    □ 동의함 □ 동의하지않음

<관련 법령: 개인정보 보호법 제15조, 제17조, 제24조>

본인은 본 ‘개인정보 수집, 조회, 활용 및 제3자 제공 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20    년    월     일

성    명:                 (인)

【별지 제4호 서식】

사업계획서 (임차료 지원사업)

1. 해결하고자 하는 문화▪예술관련 사회 문제 & 소셜 미션(1page 이내)

1-1. 해결하고자 하는 문화▪예술관련 사회 문제 정의 및 분석

① 해당 사회 문제의 사회적 중요성 및 사업 필요성

1-2. 기업의 소셜 미션

① 문제 해결을 통해 달성하고자 하는 기업의 미션 및 사업 목표

② 문제 해결을 통해 창출할 문화▪예술분야 사회적가치(사회적 임팩트)

2. 사회적경제기업가 정신 및 역량(1page 이내)

2-1. 대표자 사회적경제기업가 정신 및 역량

① 위에서 제시한 사회 문제 해결에 관심을 갖게 된 계기, 기타 관련 경험

② 사회적경제기업을 위해 본인이 가진 역량(관련 교육, 업무 경험 등)

③ 예비 사회적경제기업가로서의 향후 목표 및 포부

3. 창업 아이템 & 사업화 개요(1page 이내)

3-1. 사업 아이템 소개

① 창업하고자 하는 아이템(제품 및 서비스) 컨셉 설명

3-2. 목표 시장 분석 및 고객 정의

① 고객 정의(수요계층-수혜계층 및 비용부담자 구별할 것)

4. 사업화 계획(1page 이내)

4-1. 제품 및 서비스 개발 전략 및 계획

② 제품 및 서비스 개발 과정 및 단계, 추진 전략 및 계획

4-2. 초기 시장 진입/마케팅·브랜딩 전략 및 계획/기타 추진 전략

4-4. 추진 일정

①  사회적경제기업 전환 계획 등 ((예비)사회적기업, 협동조합 , 마을기업)

5. 기대효과

5-1. 사회적 효과

① 해당 창업을 통해 해결하고자 하는 사회 문제의 해결 가능성 및 효과

5-2. 경제적 효과

① 매출 창출 및 고용 창출 효과

【별지 제5호 서식】

서초 청사진「사회적경제 문화예술 창업지원 프로젝트」

사업 수행 서약서(임차료 지원사업)

본인은 서초구에서 시행하는「사회적청년 문화예술 창업지원 프로젝트-임차료 지원사업」에 신청함에 있어 지원대상자로 최종 선정될 경우, 공고 내용에 따라 사업을 수행할 것을 서약합니다.

-  서  약  사  항  -

1. 「사회적청년 문화예술 창업지원 프로젝트」대상자 확정 후 지원금 신청서 제출 및 지원금 지급 확정일 기준으로 영업장 휴·폐업 시 지원이 불가함을 숙지하였습니다.

2. 본인은 「사회적청년 문화예술 창업지원 프로젝트」신청 시 위법하고 부당하게 한 사실이 없으며, 추후 이에 해당할 경우 모든 사업비를 반납하고 앞으로 관련 지원 사업에서 제외됨을 서약합니다.

* 임대인과의 관계가 배우자, 직계존비속(배우자포함), 형제자매(배우자포함)가 아닐 것

* 세대원 전부가 관내 타사무실을 소유하고 있지 않을 것

* 거짓으로 임대차 계약서를 작성하지 않을 것

3. 본인의 귀책사유로 인한 사업 참여 배제, 임차료 회수 등의 제재조치에 대해 이의 제기하지 않음을 서약합니다.

20    년    월    일

대표:                (인)

서초구청장 귀하