[서식 1]

2020년 고양시 사회적기업 창업 지원사업 신청서
			접수번호
기업개요	기 업 명		사업자유형 □	□ 법인 □ 개인
	주요사업
	소 재 지
	사업자등록번호		업 종
	설립일		자 본 금
	근로자수	명	매출액(2019년)	천원
	대 표 자		전화번호
			E-mail:
	사업담당자	(직위: )	전화번호
			E-mail:
사업비(A+B)		천원	지원금(A)	천원
			기업부담금(B)	천원
사회적기업가 교육 이수 여부		교육기관, 과정명, 수료일
지식재산권		분야, 등록일 등
수상경력		수상기관, 수상명, 수상일
창업공간 사용여부		□ 사용 □ 미사용
사업기간		협약체결일로부터 ~ 년 월 일까지
고양시 사회적기업 창업 지원사업 신청서를 제출합니다. 구비서류 1. 신청서 및 사업계획서 2부(원본1부, 사본1부) 2. 법인등기부등본(개인사업자 제외), 사업자등록증 2부(원본1부, 사본1부) 3. 최근 2개년도 재무제표(개인사업자는 부가가치세 과세표준증명원) 2부(원본1부, 사본1부) 4. 국세□지방세 납세증명서 2부(원본1부, 사본1부) 5. 개인 정보 이용 동의서 1부(원본) 6. 확약서 1부(원본) 7. 각 증빙 자료 2부(원본1부, 사본1부) 년 월 일 기업명 대표자 (인) (재)고양지식정보산업진흥원장 귀하

[서식 2]

2020년 고양시 사회적기업 창업 지원사업 계획서(5장 이내 작성)

기 업 명

과 제 명

사업목적

- 해결하고자하는 사회 문제 정의

- 중요성 및 필요성

- 문제 해결을 통해 달성하고자 하는 기업의 목표

사회적기업가

정신/역량

- 제시한 사회 문제 해결에 관심을 갖게 된 계기, 경험 등

- 사회적기업으로 향후 포부

- 사회적기업을 위해 대표가 가진 역량(관련교육, 업무경험 등)

사업 개요

- 아이템(제품 및 서비스) 소개

- 아이템의 독창성, 경쟁력 등 설명

- 해당 사업과 관련한 시장 현황 및 향후 전망 제시(성장가능성 등)

기업 능력

- 조직 구성, 기업(직원)이 보유한 능력, 자원 보유 유무

- 지식재산권 등 보유 유무

- 네트워크(협력기업, 협회, 기관 등), 자원연계

사업화 계획

- 제품 및 서비스 개발 계획

- 수익 창출 구조(매출 확보를 위한 구체적 계획, 핵심 고객, 판매 채널 등)

- 매출 및 손익분기점(BEP)예상

- 사업 비용 추정

- 조직의 필요 역량 진단 및 역량 확보 계획

- 고용계획

- 추진 일정

사업 추진 일정

(예비)사회적기업 인증 계획 등

세부 사업화 내용	’20
	6	7	8	9	10	11

기대효과

- 정성적 기대효과(지역 사회 공헌, 취약계층 삶의 질 향상 등)

- 정량적 기대효과(매출, 고용창출 등)

▣ 사회적기업 창업 지원사업 항목별 구성

(단위 : 천원)

세목	금액	구성비(%)
시제품 제작비
마케팅비
교육/컨설팅비
지식재산권 출원비
계	0	100%

- 세부 사용 계획

세목	내역	단가	수량	금 액
시제품 제작비
마케팅비
교육/컨설팅비
지식재산권 출원비
계

(단위 : 천원)

▣ 정부재정지원현황(최근 1년 내)

지원기관	지원내용	지원기간	지원금액(천원)

< 신청서 및 사업 계획서 작성 요령 >

※ 제출시 “신청서 및 사업 계획서 작성 요령”은 삭제 후 제출

1. 신청서

◯ 신청서 작성 요령

- 기업체명 : 상호 전부를 기재(예. (주)○○○○, △△△(주),  ⃞⃞⃞기업)

- 사업자등록번호 : 본사와 주사업장의 사업자등록증상 사업자등록번호를 기재

- 소재지

□ 법인 기업은 법인등기부등본상의 본점 소재지, 개인 기업은 사업자등록증상의 사업장 소재지를 기재

□ 사업장 규모가 큰 순서대로 기재함(2개 이상 시에는 마지막 주소 말미에“외 0개”기재)

□ 공부상의 소재지가 실제와 상이한 경우에는 예시와 같이 기재

{예시 : 공부) 서울시 영등포구 여의도동 13-13  실제)고양시 덕양구 고양대로 1393

- 설립일자 : 법인 기업은 법인등기부등본상의 설립연월일을, 개인 기업은 사업자등록상의

개업연월일을 기재(예. 2016. 1. 1.)

- 주요사업 : 기존 생산(판매)제품․상품(서비스)이 있는 경우 품목 기재

(기업 설립 후, 기술 개발 중인 경우 예정 품목 기재)

- 업종 : 사업자등록증상 업종을 기재하고, 실제와 다른 경우에는 실제 영위업종을 기재

예) 제조업 (실제 : 소트프웨어개발업)

- 재무현황 : 제출한 재무제표와 일치되어야 함.

- 근로자 수(공고일 기준)

□ 당해 기업에 계속하여 고용되어 있는 근로자(4대보험 가입자, 대표자, 일용 근로자제외)

□ 신청년도에 창업한 기업은 최근 월말 인원을 기재

□ 유급근로자 명부 제출

◯ 증빙서류

- 신청서의 교육, 지식재산권, 수상경력, 근로자 등 기재시 증빙 필수

2. 사업 계획서

◯ 작성 서식

- 본문 10포인트 이상, 장평 100, 줄 간격 160 이상

- 글자체는 맑은고딕(필요한 부분은 타글자체 사용 가능)

(표 또는 그램 내의 글자체 및 크기 등은 표에 맞도록 임의로 조정할 것)

- 용지 여백 : 위쪽 15, 아래쪽 15, 왼쪽 20, 오른쪽 20, 머리말 10, 꼬리말 10

- 파일 저장 방법 : 제출 파일을 압축하며, 압축 파일명은 신청 기업명으로 기재

◯ 사업 계획서 분량 : 최대 5쪽 권장(붙임 제외)

◯ 사업 계획서 작성 요령

- 사업 공고를 숙지한 후 작성

- 인용자료 및 데이터에는 반드시 출처 명시

- 반드시 쪽수(page)를 기재

- 모든 증빙 자료는 사업계획서에 포함하고, 별도 목차를 작성

- 사업 계획서 본문 작성 시 관련 증빙 자료의 쪽수(page)를 반드시 기재

※ 필요시 동 양식 내용 이외의 항목을 추가 작성 가능

[서식 3]

개인정보 수집･이용 및 제3자 제공 동의서

고양지식정보산업진흥원은 『고양시 사회적기업 창업 지원사업』지원기업의 선정 및 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집･이용･제공 목적

· 고양시 사회적기업 창업 지원사업 평가, 협약, 동 사업의 운영/지원 등을 위함

· 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관: 창업지원사업 중복지원 검토, 제제사항 해당 여부 확인

나. 수집･이용･제공하려는 개인 정보의 항목

· 성명, 전화번호, 휴대전화번호, 주소, 이메일, 경력(직위, 전공, 학력, 담당업무, 자격증 등)

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

· 신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

라. 동의 거부 권리와 거부에 따른 불이익

· 본인은 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있음을 인지하고 있음

· 거부에 따른 불이익 : 고양시 사회적기업 창업 지원사업 자격 검토, 운영/지원 등이 불가능하므로 사업 신청을 거부할 수 있음

본인은 본 ‘개인정보 수집, 이용 및 제3자 제공 동의서’ 상 명시된 개인정보 처리

에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

20    년    월     일

기 업 명 :

성    명 :                 (인)

(재)고양지식정보산업진흥원장  귀하

* 대표자 포함 팀 구성원 모두 작성, 개인별로 1부씩 작성·제출

[서식 4]

확  약  서

본사(인)는 『고양시 사회적기업 창업 지원사업』에 신청함에 있어 지원기업으로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 다음 사항을 확약하며, 이를 이행하지 않을 경우 선정취소, 정부 및 지자체 지원사업 참여제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

o 본 지원 사업에 제출하는 사업신청서에 포함된 신청과제는 동일한 내역의 정부의 지원을 받은 사실이 없음

o 제출된 사업신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없음

o 지원사업의 지원 대상 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 평가와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 아무런 이의를 제기하지 않을 것임

o 기업부담금은 지원금의 10%이상으로 부담하여 사업을 수행함

o 사업 관리 지침 등에 따른 창업을 이행하고, 2021년 하반기까지 (예비)사회적기업 (지정)인증 신청할 것임

사회적기업 육성법 및 시행령에 따라 사회적기업의 인증요건에 해당하는 조직형태를 의미함

년    월     일

기업명 :

대표자 :              (인)

(재)고양지식정보산업진흥원장  귀하

[서식 5]

유급근로자명부(2020. 3. 31.기준)

기관명 :

연번	근로자명	출생년도	성별	취약계층유형	입사일	근로시간 (주단위)	비고

위 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

년    월     일

기업명 :

대표자 :           (서명 또는 인)