강동구 가죽패션 창업 지원센터

입주신청서

사업구분

□창업기업            □예비창업자

※ □ 엑셀레이팅     □ 인큐베이팅

대표자

성  명

주민등록번호

* 앞 자리만 기재

연락처

자택전화

휴대폰

Email

자택주소

SNS

* 본인 또는 업체를 가장 잘 설명할수 있는 채널로

공동

사업자

성  명

주민등록번호

연락처

담당분야

* 앞 자리만 기재

* 없을 시 공란

* 창업예정자는 기입 예외

기업

현황

기업명

주생산품

법인등록번호

사업자등록번호

창업일

년

월

일

소재지

특 기 사 항

(창업 인․허가, 인증, 홍보 등 관련내용)

『강동구 가죽패션 창업 지원센터』에 입주하고자 본 신청서를 제출하며 작성한 신청서

내용에 허위 사실이 있을 경우 선정 취소 및 손해배상 등의 불이익 처분에 동의합니다.

20    년      월      일

(대표) 신청인 :             (인)

첨부  1. 강동구 가죽 패션 창업지원센터 입주 신청서

2. 사업계획서 및 포트폴리오 1부.

3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부.

※

인큐베이팅(입주형)	엑셀레이팅(지원형)
- 작업공간제공(코워킹스페이스) 작업실, 촬영스튜디오, 회의실, 공용O/A기기 - 네트워크 교육 및 전문가 창업 멘토링, 판로지원 - 경영, 세무, 사회적경제 관련 자문 연계지원	- 지역사회 연계 서비스 - 지역내외 패션네트워크 지원 및 해외컨벤션 참여기회 제공 - 브랜딩 및 홍보지원 - 코워킹 스페이스 제공

< 사 업 계 획 서 및 포 트 폴 리 오>

1. 창업자 현황

성 명				생년월일			년 월 일
창 업 일 (창업예정일)	년 월 일			사업자등록번호			-
업 태				종 목
주요학력	기 간		학 교 명		전 공			학 위		상 태
	부터	까지
	년 월	년 월								졸업,수료,기타
	년 월	년 월								졸업,수료,기타
주요경력	기 간		회 사 명			담당업무			최종직위
	부터	까지
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
	년 월	년 월
특기사항	1) 지식재산권 보유 현황 (권리권자, 지식재산권명(특허, 실용신안), 등록번호 기재) - - - - 2) 창업교육 이수현황 (교육기관, 교육명, 이수년도 기재) - ex) 가죽패션창업 심화과정 - - - 3) 기타 (창업경진대회 수상자는 입상년도, 수상내역 기재) - - - -

2. 창업 동기 및 추진사항

창업 동기	◈ 창업동기 및 창업목표를 기술
창업동기, 창업자역량, 창업목표, 창업자금조달 방법 등 기술
입주 중 추진사항	◈ 입주 중 사업추진 내용
사업추진계획, 사업추진일정, 제품개발달성계획 등 기술
입주 후 계획	◈ 입주 및 창업 후 향후 3년 계획
입주 후 향후 3년 계획 기술

3. 사업화 및 추진계획

제품의 개요

◈ 생산 및 개발 준비중 제품,서비스 위주의 사진과 설명

포트폴리오는 자유 양식으로 기술 하며 필요시 별첨 문서로 추가 허용

국내외 시장규모·전망

◈ 현재 및 향후 3년간의 시장규모, 시장전망, 국내외 시장동향, 시장진입 조건 등 시장구조 및 특성, 주요 수요처 등

제품(기술) 시장규모, 시장전망, 시장동향 등 기술

제품(기술)의 시장진입조건, 시장진출가능성, 주요수요처, 경쟁력 등 기술

파급효과

◈ 사업화 성공에 따라 예상되는 사회가치 및 매출,성장 효과

● 매출예상(매출발생시기, 년도별, 분기별 예상 매출액 등)

입주 전 매출액	입주 후 월 매출액	입주 후 분기 매출액	2017년 예상 매출액
천원	천원	천원	천원

● 고용예상(고용발생시기, 년도별, 분기별 고용인원 수 등)

입주 전 고용인원	입주 후 고용인원	입주 후 분기 고용인원	2017년 예상 고용인원
명	명	명	명

● 기타 사회 가치 및 사업 파급효과 (필요시 별첨)

4. 강동구 가죽패션 창업 지원센터와 연계

입주 동기	◈ 강동구 가죽패션 창업 지원센터 입주 동기를 기술
강동구 가죽패션 창업 지원센터에 입주 지원한 동기를 구체적으로 기술
연계성	◈ 강동구가죽패션 창업 지원센터와 연계하고 싶은 내용을 기술
지원센터에서 지원해 주길 희망하는 사항을 구체적이고 자유롭게 기술 지원센터와 연계하여 진행하고자 하는 사업 및 공동연구 등 기술

※ 분량 제한 없음

개인정보 수집 및 이용 동의서

강동구 가죽패션 창업 지원센터는 개인 정보 보호법에 의거하여 귀하의 개인 정보를 아래의   목적으로 수집 및 이용하기 위하여 동의를 받고자 합니다. 아래의 내용을 숙지하신 후에      동의하시는 경우 직접 확인하여 서명하여 주시기 바랍니다.

동 의 사 항
개인정보보호법 제15조, 제24조에 의한 수집·이용에 동의 1. 개인정보의 수집·이용 목적 강동구 가죽패션 창업 지원센터 입주대상 기업(대표자/직원) 정보 및 입주 선정 평가에 활용하기 위함 2. 수집하려는 개인정보의 항목 성명, 연락처, 주소, 생년월일, 학력, 경력, 개발실적, 기업정보 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 입주선정기업은 퇴거 1년 후 즉시파기하며, 입주 미선정 기업은 평가 결과 통보 후 즉시 파기 4. 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따라 불이익(입주불가)이 있음 본인은 개인정보보호법에 따라 위 각호 사항을 고지 받고 개인정보 처리에 동의합니다.

본인의 개인정보의 수집 및 이용하는 것에 동의하십니까?

▢ 동의함       ▢ 동의하지 않음

20___년  ___월  ___일

동의자 :                      (인)