【제출서식 1】

2019 희망돋움사업 (주민모임 발굴지원 공모사업) 신청서

사업구분

□ 조사·연구       □ 주민모임 발굴 실천

신청주체

신청주체 유형

□ 학생  □ 전문가  □ 주민모임  □ 도시재생 활동가  □ 기타(               )

단체명

(주민모임명)

인원수

총       명

신

청

자대표

소  속

직  위

이  름

연락처

주  소

이메일

사업개요

사업대상지역

OO구 OO동 OO번지 일대  (             ㎡)

※ 조사·연구분야의 경우 3개 지역명 기입

희망돋움사업

주요사업내용

◦

◦

◦

◦

관련분야

사업 등 추진경험

◦

◦

◦

사업기간

협약일~‘19.O.OO

보조금 신청금액

(                                    )원

※ 사업신청서 평가심사 이후 최종 지원금액 결정

자부담 금액

(                                    )원

■ 개인정보수집·이용 및 제3자 제공 내역

항 목	수집목적	보유기간
성명, 생년월일, 주소, 연락처, 이메일, 현직	희망돋움사업 운영	처리목적 달성시 파기

개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 희망돋움 사업참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☑ 개인정보보호법 제15조·제17조·제24에 의거하여 개인정보를 제공함에 동의합니다.

붙임 : 사업계획서 1부, 주민모임소개서 1부(해당시)

작성한 내용은 사실과 다름없으며, 위와 같이 2019 희망돋움사업을 신청합니다.

2019년      월       일

신 청 자  :                (인)

서울특별시 도시재생지원센터장 귀하

2019 희망돋움사업 (주민모임 발굴지원 공모사업) 사업계획서

▢ 지역 특성  ※ 1/3페이지로 간략하게 작성

- 재개발·재건축 해제지역 등 물리적 특성

- 주변의 주요 자원 및 지역 내 주요 자원현황, 특색 등

기존 도시재생 관련 주민모임 활동 등 공동체 특성 등

▢ 도시재생 필요성  ※ 1/3페이지로 간략하게 작성

사업대상지 선정 이유

- 도시재생에 대한 주민들의 관심분야

- 물리적, 사회적, 경제적, 문화적 재생의 필요성

▢ 주민모임 특성 ※ 1/3페이지로 간략하게 작성(기존 도시재생을 준비하는 주민모임이 있을 경우 작성)

- 희망돋움사업을 신청하는 주민모임의 특성

도시재생에 대한 관심을 갖게 된 계기

- 희망돋움사업을 통해 지역과 주민모임에 기대하는 변화

▢ 사업대상지 현황  ※ 조사·연구분야의 경우 지역별 1페이지로 총 3개 지역 기입

현장사진	※ 사업대상지 특성, 자원 등 현황을 알 수 있는 사진
물리적 특성(역사문화자원) : 사진설명		물리적 특성(공동체거점) : 사진설명
물리적 특성(주거형태) : 사진설명		주민모임, 공동체 활동 : 사진설명
위치도	※ 사업대상범위를 선으로 표시
<작성예시 – OO동 OO번지 일대>

▢ 사업내용

진행일정	추진주체/연계주체	세부내용(사업추진내용 및 주민참여 방법)
사업내용1 (총 소요기간 OO개월)
사업내용2 (총 소요기간 OO개월)

▢ 사업일정표

활동명		희망돋움사업
		6월		7월		8월		9월		10월		11월
사업내용1
사업내용2

※ 사업내용 및 일정계획에 맞게 표 작성

▢ 사업추진과정에서 역할분담

1) 주민모임

구분	성명(소속/직위)	주요역할
사업내용1
사업내용2

2) 학생/전문가/활동가/행정 등

구분	성명(소속/직위)	주요역할
사업내용1
사업내용2

▢ 소규모환경개선사업 예산계획 (‘19.6월~11월)

1) 보조금 예산계획

(단위:    원)

사업명	사업비목		금액	산출근거
	비목	편성항목
합 계 (100%)
사업내용1	소 계 ( %)
	활동비	단순인건비
	사업운영비	(소모성)물품구입비
		식비
		다과비
		강사비
		자문비
		홍보물인쇄비
	시설비	시설공사비		※시공업체와 계약을 통해 진행할 경우
		재료비		※재료를 구입하여 진행할 경우
사업내용2	소 계 ( %)
	활동비	단순인건비
	사업운영비	(소모성)물품구입비
		식비
		다과비
		강사비
		자문비
		홍보물인쇄비
	시설비	시설공사비		※시공업체와 계약을 통해 진행할 경우
		재료비		※재료를 구입하여 진행할 경우

2) 자부담 예산계획 ※ 자부담 예산계획이 있을 경우 작성해주세요.

(단위: 천 원)

사업명	사업비목		금액	비고
	비목	편성항목
합 계 (100%)
사업명	소 계 ( %)
	사업운영비
사업명	소 계 ( %)
	사업운영비

- 자부담 예산마련 방법 (                                                                 )

단체 (주민모임) 소개서

단체명
참여수	총 ( )명 (운영진 : ○○명)
참여자 연령대	- 20대 이하 ( )명 - 30대 ( )명 - 40대 ( )명 - 50대 ( )명 - 60대 ( )명 - 70대 이상 어르신( )명
단체설립년도	( )년
신청주체유형	▢ 기존부터 도시재생에 관심이 있고 활동을 해온 단체 ( )년부터 ▢ 희망돋움사업을 계기로 도시재생에 관심있는 개인참여자(학생, 전문가, 활동가)가 모여 단체를 만든 경우
	▢ 기존부터 도시재생을 준비하던 주민모임 ( )년부터 ▢ 희망돋움사업을 계기로 관심있는 주민들이 모인 경우
	▢ 희망돋움사업을 계기로 주민모임과 학생, 전문가, 활동가들이 함께 신청한 경우
	▢ 기타 ( )
주요 관심분야	▢ 공동체 활성화 ▢ 일자리 창출 ▢ 지역 환경 개선 ▢ 도시재생 ▢ 집수리 ▢ 도시농업 ▢ 공동육아, 교육 ▢ 다문화, 복지 ▢ 문화, 예술체험프로그램 ▢ 기 타 ( )
주요 활동분야	※ 기존부터 활동을 해온 경우 사업참여자들의 주 활동분야나 경력을 기재해 주세요.
사업담당자	∎ 성 명 : ∎ 연락처 : ∎ 이메일 : ※ 센터와 연락을 하고 자료를 주고받을 수 있는 담당자를 적어주세요.

▢ 단체(주민모임) 명단

구분 1		주민모임 ※ 사업대상지 내 거주하거나, 상가 운영 등 생활하고 있는 주민
성 명		생년월일	주소	연락처	기존모임 (관심분야)	서명
1	홍길동	00.0.0	○○구 ○○동 ○○-○○	010-0000-0000	3통장 (주거환경)
2	○○○	00.0.0	○○구 ○○동 ○○-○○	010-0000-0000	마을도서관장 (공동육아)
3
4
5
6
7
8
9
10

구분 2		학생, 전문가, 활동가 ※ 사업대상지 내 거주하지 않는 경우
성 명		생년월일	주소	연락처	소속 (관심분야)	서명
1
2
3
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5
6
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10