은평구 사회적경제 공동브랜드 ‘말이랑’ 참여기업(창업팀) 공모 제출서류

제출서류	필수	1. 사용 승인 신청서 1부 2. 공동브랜드 사용에 관한 이행각서 1부 3. 업체 조서 1부 4. 2018년 매출 현황 자료 (재무제표 등)
	선택	5. 기업 또는 신청 상품 소개 자료

[별지 제1호 서식] ※창업준비팀의 경우 해당 내용만 작성해 주시기 바랍니다.

공동브랜드 사용 승인 신청서 (기업용)
기업 정보	조 직 명		사회적경제 유형
	대 표 자		사업자번호
	사무실 전화번호		대표자 휴대폰번호
	사무실 주소
	생산시설 주소
상품 정 보 (최대 3개까지)	상품군		상품명
	특징
	상품군		상품명
	특징
	상품군		상품명
	특징
	상품군			상품명
	특징
브랜드 이용 계획	• 포장재에 상표를 인쇄, 부착 ( ) • 상표로 스티커 제작 및 부착 ( ) • 브랜드 이미지의 상품 제품 개발 ( ) • 기타 ( )
은평구 사회적경제 공동브랜드 관리 규정에 의거 위와 같이 상표를 사용하고자 신청합니다. 2019년 5월 일 신청자 대표 (서명 또는 인) 은평구사회적경제허브센터장 귀하

[별지 제1-1호 서식]

공동브랜드 사용에 관한 이행 각서
조직명		대 표 자
상품명
상기 본인은 은평구 사회적경제 공동브랜드를 사용함에 있어 지정품목에 대한 품질과 유통에 대하여 선량한 관리자서의 의무와 책임을 다 하겠습니다. 만약, 관련하여 발생된 손해배상과 상표사용, 사용 중지 및 정지, 지정취소로 인한 손실에 대하여 일체의 책임과 행정처분도 감수할 것을 서약합니다. 2019년 5월 일 서약자 성명 (인) 은평구사회적경제허브센터장 귀 하

[별지 제1-2호 서식] ※창업준비팀의 경우 해당 내용만 작성해 주시기 바랍니다.

업체 조서 (※2019년 현재 기준)
신 청 자/ 직함
조 직 명
대 표 자
기업 유형		사업자 번호
개업 연원일		사회적경제기업 지정 연월일
은평구 사업장 개소 연월일 (연도까지 기입 가능)
직원 수 (상근자)		(협동조합인 경우) 총 조합원 수
업종
주요사업
보유 면허 (특허 등)
매출 현황	※ 2018년도 총매출액, 영업이익, 당기순이익 등 :
기업소개