접수번호	* 접수 완료 후 사업 담당자(센터) 기입 예정

2019 문화예술 사회적경제

창업 아이디어 경진대회 공모신청서

제출일자 : 2019년 00월 00일

팀명 : 0000

사 업 명	신청 프로젝트명 기재
담 당 자	성 명
	휴 대 폰
	메일주소

☞ 작성 시 유의사항

▪ 제출서류는 ‘지원신청서(단체명)’으로 압축 및 저장해서 첨부

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 작성, 최대 A4 15매 이내로 작성

▪ 제목을 제외한 본문은 맑은고딕 10포인트, 줄간격 160으로 작성

▪ 지원신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시문구로 제출 시 반드시 삭제

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요시 줄을 추가하여 작성

▪ 서명기입란에 직인 또는 서명 첨부 필수

▪ PDF파일로 변환하여 제출할 경우 PDF파일, 한글(HWP)파일 모두 제출

☞ 공모사업 유의사항

▪ 동 사업은 국가 예산으로 지원하는 사업으로 기재 내용은 공공의 목적으로 공개될 수 있음

▪ 신청서를 제출한 후에는 수정할 수 없음. 제출 전 기재사항 확인 요망

▪ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며 불이행시 선정이 취소될 수 있음

☞ 제출서류

▪ 지원신청서 양식

* 한글파일(HWP) 파일 1부

* 서명기입 등으로 PDF변환 할 경우 HWP, PDF 각 1부 제출

▪ 기타 참고자료(사업 아이템을 설명하기 위해 필요한 자료)

▪ 대표 및 구성원 사업자등록사실증명원 각 1부

2019 문화예술 사회적경제 창업 아이디어 경진대회 신청서

단체명(팀명)
주소						대표전화
사업 개요	프로젝트명
	지원주제	* 문화예술을 통해 실현하고 싶은 사회적 가치 창출 관련 창업 아이템 기재
	아이디어 설명	* 3줄 내외 간략히
조직 구성 (총 O명)		성명	휴대전화		E-mail		거주지역		생년월일
인적 사항	대표자
	구성원
	구성원
	구성원
	구성원								* 필요시 줄추가
활동 경험 * 지원사업, 창업교육, 창업 프로젝트 참여 경험 작성		제목	내용		주관기관		기간		지원금액
(재)예술경영지원센터가 시행하는 「2019 문화예술 사회적경제 창업 아이디어 경진대회」 에 지원하기 위하여 다음과 같이 공모신청서 및 구비서류를 제출합니다. 본 신청서에 기재된 내용과 제출 자료는 모두 사실이며, 공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.
				2019년 월 일 팀 명 : 대 표 : (인)

창업 아이디어 소개

* 문화예술을 통해 실현하고자 하는 사회적경제 창업 아이디어 소개, 방향 및 현안을 구체적으로 작성

* 유사모델, 경쟁모델 분석을 통한 창업 아이디어의 경쟁력, 혁신성을 나타낼 것

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추구하는 사회적 가치 및 창출방안

* 문화예술 사회적경제 조직을 창업하고자 하는 이유 및 달성목표 구체적 작성

* 해당 아이디어를 구현하고자 하는 목적 및 동기, 혁신성 및 필요성 등을 기재

○

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○

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기대효과(결과물)

* 아이디어의 정성적, 정량적 기대성과

* 해결, 실행하고자 하는 문제에 대해서 기대하는 구체적인 효과 및 성과를 기술

* 자체적인 성과 측정과 해당 프로젝트의 향후 발전 가능성 및 성과모델로서의 기대 효과 등 서술

○

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○

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향후계획

* 향후 후속지원사업(컴퍼니빌딩) 참여 계획 기술

* 세부적인 일정 및 계획, 구성 이유 및 목적, 내용 자세히 서술

○

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○

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프로젝트 참여 구성원 역량

* 창업에 참여하는 구성원이 구체적으로 담당하게 될 분야 및 역할, 보유하고 있는 역량에 대해 구체적으로 서술

* 기 창업경험, 수상이력, 정부지원 수혜·참여 경험, 창업 훈련 경험 등을 작성

성명	직위	주요 역할 (업무, 분야)	경력 및 학력 등	현직 및 주요 경력
	대표
	공동대표
	직원
				* 필요시 줄추가

* 구성원 중 기 사업자등록 여부

성명	등록 여부	사업자번호	기업(단체)명	대표자명	개업연월일
	O, X				* 필요시 줄추가

붙임 1		개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

본인은 (재)예술경영지원센터의 “2019 문화예술 사회적경제 창업 아이디어 경진대회”참여와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- (재)예술경영지원센터가 수행하는 “2019 문화예술 사회적경제 창업 아이디어 경진대회”를 위해 최소정보를 수집하는데 활용합니다.

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청인의 성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 5년

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 공모지원 관련 기본수집정보 부족으로 인한 참여제한

※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

■ 신청인의 개인정보의 수집 및 이용 동의하시겠습니까?  □ 예 / □ 아니오

2019년    월      일

팀명 :                 (인)

대표 :                (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하

붙임 2		성희롱‧성폭력 예방 등에 관한 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2019 문화예술 사회적경제 창업 아이디어 경진대회」사업에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업에의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2019년    월      일

팀명 :                 (인)

대표 :                 (인)

재단법인 예술경영지원센터 대표 귀하