< NPO·사회적기업 퍼실리테이션 지원 > 신청서

지원신청 단체

단 체 명		전 화
주 소
홈페이지		단체이메일

워크숍 실 참여자

담당자명 / 직함

※ 연락 담당할 책임자

이메일

휴대전화

전화번호(직장)

참여자명

(※ 부족 시 칸 추가 생성 가능)

성 함

소속/직함

홍 * *

대 표

이 * *

기획팀/ 팀장

김 * *

공연제작팀/ PD

■ 이 신청서에 기재된 내용은 모두 사실이며, 「비전 워크숍」공고문의 내용을 모두 인지하고 동의합니다. 또한 사업내용 및 결과의 공개, 협약기관(인피플 컨설팅)과의 기본정보 공유에 동의하며 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

■ 개인정보의 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? □ 예 □아니오
o 개인정보 수집 및 이용 목적	- 2019 「NPO 및 사회적기업 퍼실리테이션 지원」 단체선발 심사 결과 고지 - 2019 「NPO 및 사회적기업 퍼실리테이션 지원」 선발단체 관리
o 수집하는 개인정보의 항목	- 단체명, 주소, 이메일, 전화번호, 휴대전화 - 참여 구성원의 성명, 부서, 직위/직함, 연락처, 이메일
o 개인정보의 보유 및 이용기간	- 사업 종료 후 2년
o 동의 거부권리 안내	- 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 본 사업 심사 결과통보 제한과 이후 사업 일정 안내 및 관련 제출 서식 등이 제공되지 않을 수 있습니다.
o 프로그램 참여 의무	신청단체의 원활한 퍼실리테이션 지원을 위해 「비전 워크숍」 설명회(5/31) 및 워크숍(희망일정 신청)에 반드시 참여합니다.
※ 본인은 개인정보 처리에 관하여 고지받았으며, 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2019 년   월   일

단 체 명   대표 ○ ○ ○ (직인 또는 대표자인)

(사)한국자원봉사문화 귀하

단체 소개	※ 단체의 설립목적 및 운영방향, 주요 사업 등에 대해 간략 기술
지원 분야	※ 최우선 과제 1개 체크 □ 미션과 비전 수립 : 조직의 미션을 점검하고, 미래 비전을 수립함 □ 비전공유 및 공감대 형성 : 조직 비전에 대한 구성원의 공감대 형성 및 내재화 장 마련 □ 비전 실행 전략 수립 : 조직의 비전 달성을 위한 실행전략을 도출함 □ 조직 갈등 해소 : 조직 갈등 해소를 통해 비전 실행을 촉진함
단체 현안	※ 상세 기술
기대목표	※ 기대효과 및 영향에 대해 기술
목표 달성을 위한 단체의 참여 계획	※ 퍼실리테이션 워크숍을 위한 단체의 노력
희 망 일 정	※ 상세 일정은 선정 후 담당 퍼실리테이터와 조율 가능 1. 가능한 월을 선택해 주세요. (택2) □ 6월 □7월 □ 8월 □ 9월 □ 10월 □ 11월 □ 12월 2. 저희 단체는 □ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일요일을 선호합니다. 3. 기타 : 예시1) 8월7일(금)은 전 직원 참여 가능합니다. 예시2) 주말에만 가능합니다. 예시3) 8월은 전일 불가능합니다.
가능 장소	□ 단체 내부 공간(회의실 등) □ 외부 공간 대관 예정

퍼실리테이션 지원 개요