【서식 1- 공모 참가 신청서 공통】

『2019년 KDB 사회적경제기업 지원사업』

참 가 신 청 서

■ 기업 개요
신청분야(택1)	□분야1.KDB SI(Social Innovator) 지원사업(아래 분야 택 1)	□분야2..고용인프라 확충을 위한 지원사업
□ 기술	□ 프로세스
□ 비즈니스모델	□ 포지셔닝
신청기업명	사업자등록증 상 상호명대로 기재	대표자
연락처	전화		기업형태	□ 사회적기업 □ 예비사회적기업 □ 사회적협동조합 □ 사회적기업가육성사업팀 □ 소셜벤처
휴대전화	대표자 휴대전화
이메일		우대사항	□ 한국사회적기업진흥원 소셜벤처 경진대회 수상여부
설립일	년 월 일	(예비)사회적기업 지정(인증)일	년 월 일
소재지	-사업자등록증 상 소재지 -실제 사업장 소재지를 정확하게 기재
조 직 형 태	1. 법령상 인정되는 조직형태 □ 사단법인, □ 재단법인, □ 민법상 조합, □ 주식회사, □ 유한회사, □ 합자조합, □ 공익법인, □ 비영리민간단체 □ 사회복지법인 □ 소비자생활협동조합, □ 협동조합, □ 사회적협동조합, □ 협동조합연합회, □ 사회적협동조합연합회, □ 영농․영어조합법인, □ 농업․어업회사법인, □ 기타 법인, 비영리단체 2. 법령이외 인정되는 조직형태 □ 법인으로 보는 단체 □ 기타(문화단체 등)
사업 분야	□ 교육, □ 보육, □ 사회복지, □ 환경, □ 문화․예술․관광․운동, □ 산림보전 및 관리, □ 간병․가사 지원, □ 기타(사업분야) ※ 기타부분 예시: 기타(제조), 기타(IT) 등
주요 사업
자산 현황 ※ 2018년 12월 기준	자산 (단위:천원)	천원	자본	천원	부채	천원
근로자 고용 현황 ※ 신청 직전월 말일 기준	총 근로자 수	명	취약계층 근로자 수	명
정부지원 및 유사사업 참여 (2016~2018년)	지원연도	지원사업 내용	지원총액	지원기관
2018	경영컨설팅	3,300천원	한국사회적기업진흥원
	※ 칸 부족시 별지 작성
■ 멘토링 신청
신청분야	□ 인사 / 노무 □ 회계 / 세무 □ 법률 / 법무 □ 경영전략 □ 재무관리 및 자본계획 수립 □ 온라인 마케팅 □ 오프라인마케팅 □ 영업전략 □ 홍보전략 □ 판로개척 □ 소셜미션 □ 비즈니스 모델(사업타당성 포함) □ 법인설립 □ 사업계획서 작성 □ 기술개발‧기술도입 □ 기타( )(구체적으로 명기)
멘토링 요청 사유	해결을 원하는 주요문제	※ 컨설팅 요청주제 및 신청하게 된 애로사항 등 특이사항 상세히 기입
기대효과	※ 컨설팅 지원사업을 통해 얻고자 하는 바를 상세히 기입
컨설팅 경험	□ 참여한 적 없음 □ 있음 (분야: 기간: 횟수: )
컨설팅 내역	기간	주관기관	컨설팅기관	컨설턴트	컨설팅분야	컨설팅 주제
	예)진흥원,중소기업청			예) 기초 / 전문	예) 인사/노무, 세무/회계
	예)진흥원,중소기업청			예) 기초 / 전문	예) 인사/노무, 세무/회계
	예)진흥원,중소기업청			예) 기초 / 전문	예) 인사/노무, 세무/회계

2019 KDB 사회적경제기업 지원사업에 참가하고자 신청서를 제출합니다.

2019.     .     .

신청기업명 :              (인)

【서식 2 – 사업계획서(고용인프라용) 작성용】

『2019년 KDB 사회적경제기업 지원사업』

사 업 계 획 서

Ⅰ. 참여단체 소개

단체연혁	- 설립부터, 현재까지 주요 연혁 연도별 기재 - -
소셜미션&비전	- 사업을 추구하는 목적과 미래의 청사진(목표)
지원 동기	- 사업을 시작하게 된 동기와 더불어 본 지원사업 통해서 이루고 싶은 목표 → 2~3년 내 실현 가능한 목표(예-설비확대, 기술개발, 전문성 제고 등)
사업 목표	공모사업 참여 사업모델을 통해 기여할 수 있는 사회적가치 창출과 역할
주력사업 및 주요사업	- 현재 사업 모델 소개 아이템, 경쟁력(차별점), 사회적가치, 현황 등 약술 (아이템 사진 첨부 가능) - 최근 3개년 사업 실적
고용목표	현재 고용현황		사업 지원을 통한 고용목표
	전체 근로자수	취약계층 근로자수	전체 근로자수	취약계층 근로자수
	명	명	명	명
사업자 경영 이념 (대표자)	1. 경영 마인드 - 참가자가 생각하는 사회적기업가 정신 - 리더십의 가장 중요한 가치와 덕목 - 사업 성공(소셜미션, 수익성)을 위한 최우선 과제
	2. 사회적기업 설립·경영 계기 - 사회적 문제의식(문제 진단 방법) - 사업모델을 통한 사회문제 해결 의지 및 방안

Ⅱ. 구성원 및 협력 네트워크

1. 조직도

2. 투입인력 현황

연번	성명, 직위	주요경력 및 담당업무	지원사업 참여율 (%)
1	성명: (oo세)	대표자와 주요 구성원의 담당 분야와 핵심역량, 활동 성과, 수상 경력 등 기술
	직위:
2	성명: (oo세)
	직위:
3	성명: (oo세)
	직위:
4	성명: (oo세)
	직위:
5	성명: (oo세)
	직위:

3. 대외 협력 네트워크

인적 네트워크	성명: (oo세)	- 주요경력 및 소개: - 협력 내용(최근 활동): R&D(기술도입, 제품개발) 판로개척, 마케팅, 교육 등
	소속(직위):
	협력분야:
주요 협력기관 (정부,지자체, NPO,기업 등)	기관명:	- 기관 소개: - 협력 내용(최근 활동: R&D(기술도입, 제품개발) 판로개척, 마케팅, 교육 등
	사업자번호:
	협력분야:

Ⅲ. 공모참여 사업계획

지원분야 및 사업분야 (택1)	□ 고용인프라 확충을 위한 지원사업 - □연구개발비(R&D) □기술개발 □제품성능·품질개선 □경영혁신 □장비구입 □시설보강 □기타( )
신청 사 업 명
신청 금액
사업 목적
사업 목표
사업 모델 (아이템)
기대 효과
지원 요청 사 항

Ⅳ. 사업추진 전략 및 계획

* 자체 사업계획서 양식으로 자유롭게 작성

* 사업 추진 전략, 체계, 방법 등 기재

【서식 3 - 산출내역서】

산출내역서 (vat포함)

※일반운영비, 사업 투입인력 외 인건비 지원불가

연번	내역	단가	수량	계
소 계
VAT
총 계

【서식 4– 개인정보 동의서】

개인정보 수집·조회·활용 및 고유식별정보수집동의 <관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조>
소속기관	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 (사)사회적경제활성화지원센터(이하 ‘지원센터’)·한국사회적기업진흥원(이하 ‘진흥원)·KDB 의 「2019년 사회적경제기업 지원사업」 신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인의 개인정보의 수집·조회·활용에 동의합니다. □ 개인정보 수집 및 이용 지원센터·진흥원·KDB는 「2019년 사회적경제기업 지원사업」을 진행함에 있어 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. <개인정보의 이용목적> 「2019년 사회적경제기업 지원사업」 대상자 선정을 위한 참가자 및 해당 기관 인력들의 기초 자료를 확보하여 공모 심사 및 선정 이후의 원활한 사업수행을 위함 <이용 또는 제공하는 개인정보의 항목> 성명, 생년월일(연령), 성별, 소속, 직위, 경력, 주소, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 주소 등 <개인정보를 제공받는 자> (사)사회적경제활성화지원센터·한국사회적기업진흥원·KDB(KDB나눔재단) <개인정보의 보유 및 이용기간> 참가신청서 접수마감일로부터 3년간 <개인정보 수집 동의 거부의 권리> 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우, 공모 선정자격 검토, 선정, 사업운영의 진행이 불가능하므로 지원센터와 진흥원은 참가신청을 접수하지 않을 수 있습니다. *투입인력 모두 작성