공익활동가쉼지원사업 지원신청서									접수번호
									※ 재단 기재
신청구분	□ 개인 □ 그룹				활동구분	□ 국내외여행 □ 취미활동
팀명	개인신청자는 공란으로 두세요.				팀인원	개인신청자는 공란으로 두세요.
대표자	이 름				대표자 소속단체	단체명
	이메일					주 소
	휴대폰					전화번호		지역번호 포함
프로젝트명
활동기간	2019년 6월-2019년 10월 (5개월) 또는 2019년 9월 1일-15일 (14박15일)
활동지역
활동목표	본문에서 작성한 사업목표와 동일 내용 기술
활동내용 및 기대효과
활동예산	총 활동비(A=B+C)			신청금액(B)				자부담(C)
			원				원			원

※ 본 페이지의 작성 분량은 한 페이지를 초과하지 않도록 간략히 작성해 주세요.

※ 본 페이지는 활동계획서 본문 작성을 완료한 후 본문 내용을 요약하여 기재합니다. 본 페이지와 사업계획서 본문 내용이 일관성을 유지할 수 있도록 주의바랍니다.

위와 같이 아름다운재단 지원사업을 신청합니다.

첨부: 활동계획서 1부.

년    월    일

프로젝트팀 대표:               (서명)

2019 공익활동가쉼지원사업 지원신청서

활동계획서

1. 프로젝트명:

2. 프로젝트팀 소개

1) 구성원 명단

※ 팀 대표는 프로젝트의 수행 전반에 대한 책임을 지고, 구성원들이 활동을 원활하게 수행할 수 있도록 이끌어야 합니다. 또한 아름다운재단의 사업담당자와 상시 소통해야 합니다.

※ 근속기간: 현재 재직 중인 단체의 근속기간을 기재해 주세요(휴직기간 제외).

번호	이름	소속단체	직책/직위	근속기간	이메일	휴대폰
1	(팀 대표)
2
3

2) 구성원 소개

※ 각 구성원의 주요 활동경력을 자유롭게 작성해 주세요.

3) 팀 소개

※ 팀명, 결성동기, 운영방식(역할분담), 특장점 등을 소개해 주세요.

4) 타 기관 유사사업 수행경험

※ 구성원 중에 타 기관의 휴식/쉼 지원사업을 받은 분이 있다면 관련 내용을 기재해 주세요.

연도	기관명	사업명	프로젝트개요	지원금액
			활동주제, 활동내용, 활동성과 등

3. 활동의 필요성

※ 국내외여행이나 취미활동이 팀 구성원에게 필요한 이유를 작성해 주세요.

4. 활동목표

※ 국내외여행이나 취미활동을 통해 달성하고 싶은 활동목표를 작성해 주세요. 활동목표는 본 지원사업의 목적 및 목표에 부합해야 합니다.

5. 활동내용

1) 활동개요

※ 일정별로 활동내용을 간략히 기재하고, 구체적 내용은 2) 활동 세부내용에 기술해 주세요.

일정	내용	비고

2) 활동 세부내용

※ 국내외여행이나 취미활동의 구체적 내용(세부일정표 첨부 등)을 작성하고, 각각의 활동이 프로젝트목표 달성에 어떻게 기여할 수 있는지 설명해 주세요.

※ 자유양식으로 작성하고, 필요시에는 표나 도식을 활용합니다.

6. 활동의 기대효과

※ 국내외여행이나 취미활동을 통해 팀 구성원들에게 어떤 변화가 발생할지 예상하여 작성해주세요.

7. 프로젝트 예산

※ 아래 예산항목표를 참고해서 프로젝트 예산을 수립해 주세요. 예시와 같이 산출근거를 구체적으로 작성해 주세요.

※ 국내외여행, 취미활동 중에서 택일하여 하나의 예산표만 작성해 주세요.

1) 국내외여행

(단위: 원)

구분	항목	금액			산출근거
		계	지원금	자부담
여비교통비	항공료	2,400,000	2,400,000	0	서울-독일왕복항공료 800,000원*3명=2,40,000원
	숙박비	1,000,000	1,000,000	0	100,000원*10일=1,000,000원
	식비	1,500,000	1,500,000	0	50,000원*10일*3명=1,500,000원
	시내교통비	600,000	0	600,000	20,000원*10일*3명=600,000원
	소 계	5,500,000	4,900,000	600,000
진행비	여행자보험	150,000	150,000	0	50,000원*3명=150,000원
	입장료	300,000	0	300,000	20,000원*5회*3명=300,000원
	상비약	50,000	0	50,000	상비약 1세트
	소 계	500,000	150,000	350,000
총 계		6,000,000	5,050,000	950,000

※ 국내외여행 예산항목표

예산구분	예산항목	유의사항	증빙서류
여비교통비	항공료(이코노미클래스 기준 지급) 시외교통비(철도, 버스, 렌트카, 유류비 등) 숙박비 식비	항공료, 시외교통비 실비 책정 숙박비: 여행일수에 따라 실비 책정 식비: 여행일수에 따라 1일 5만원 이내 자율 책정(예: 5만원*10일=50만원) 항목외 비용(시내교통비, 통행료 등)은 자부담 책정	항공료: 카드결제영수증, 인보이스 시외교통비: 카드결제영수증 숙박비: 카드결제영수증 식비: 본인(구성원) 수령증, 이체증 또는 출금증(식비를 지원금통장에서 개인통장 이체 또는 현금 출금하여 사용)
진행비	비자발급비 여행자보험(필수 가입)	항목외 비용(입장료, 유심구입비, 상비약 등)은 자부담 책정	카드결제영수증

2) 취미활동

(단위: 원)

구분	항목	금액			산출근거
		계	지원금	자부담
여비교통비
	소 계
인건비
	소 계
회의비
	소 계
홍보비
	소 계
진행비
	소 계
총 계

※ 취미활동 예산항목표

예산구분	예산항목	유의사항	증빙서류
여비교통비 (※해외지출 불가)	시외교통비(철도, 버스, 렌트카, 유류비 등) 숙박비 식비	시외교통비 실비 책정 숙박비: 여행일수에 따라 실비 책정 식비: 여행일수에 따라 1일 5만원 이내 자율 책정(예: 5만원*10일=50만원) 항목외 비용(시내교통비, 통행료 등)은 자부담 책정	시외교통비: 카드결제영수증 숙박비: 카드결제영수증 식비: 본인(구성원) 수령증, 이체증 또는 출금증(식비를 지원금통장에서 개인통장 이체 또는 현금 출금하여 사용)
인건비	강사비 등	본인(팀 구성원)에게 지급불가	받는분 신분증사본, 통장사본, 수령증, 이체증 (※사업자의 경우 사업자등록증사본, 통장사본, 세금계산서, 이체증)
회의비	회의진행에 필요한 식비, 다과비		카드결제영수증, 회의록(참석자서명 포함)
홍보비	포스터, 리플렛, 현수막 등 홍보물 제작비, 자료집 인쇄비		카드결제영수증
진행비	학원수강료, 교재구입비 등 장소대관료 물품구입비 등	물품구입비는 소모성물품에 한해 책정 가능. 자산취득성 물품구입비 책정 불가(예: 전자제품, 악기 등) 항목외 비용은 문의	학원수강료: 카드결제영수증, 출석확인증 카드결제영수증

※ 2개이상 단체 연대팀은 소속단체별 작성 및 제출

단체현황표
단체명				설립연월일
단체소개
고유번호증 (사업자등록증)	□있음 등록번호 :			□없음 대표자 생년월일 :
대표자 성명				□상근 □비상근
대표자 약력	※ 주요약력 3개 이상 기재
조직현황	대표자	명		상근직원			명
	임원	명		비상근직원			명
임원	※ 주요 임원/이사회/위원회가 있는 경우 직책과 명단을 기재
시설현황	□소유 □임차			□단독사용 □공동사용
홈페이지	※ 온라인 블로그, 까페, SNS 등 주요하게 사용하는 웹사이트 주소를 작성해주세요.
설립목적	※ 설립목적 또는 미션과 비전을 작성해주세요.
주요연혁	※ 기관의 주요 연혁을 5개 이하로 작성해주세요.
주요활동	※ 최근 대표적 활동을 5개 이하로 작성해주세요.
아름다운재단 지원사업 수행경험 (최근 3년)	※ 수행 내역이 없는 경우 공란으로 제출해 주세요.
연간재정공개	□비공개 □공개 (방법 :
전체 회원수	명		정기후원자수		명

최근 3년간 단체 수입 ※ 이 표의 내용을 허위로 작성한 경우에는 지원이 취소되며, 향후 신청자격이 제한됩니다(확인검증 절차 진행). ※ 이 표를 편집하지 않고 공란만 작성 / 해당사항이 없으면 해당사항 없음으로 기재 ※ 정부보조금 : 중앙정부 및 지자체가 지원하는 인건비, 운영비, 시설지원비, 기타 경상운영에 대한 총비용 ※ 정부프로젝트 : 중앙정부 및 지자체의 사업공모 등을 통해 선정되어 일정한 기간 동안 진행하는 사업지원비의 전액 ※ 프로젝트 사업에 속한 인건비, 사무운영비는 모두 프로젝트 사업비에 포함하십시오(위탁사업도 동일).
2017년 결산기준				2018년 결산기준			2019년 예산기준
항목		금액(원)	비율	항목	금액(원)	비율	항목	금액(원)	비율
정부보조금				정부보조금			정부보조금
정부위탁사업				정부위탁사업			정부위탁사업
정부프로젝트				정부프로젝트			정부프로젝트
민간프로젝트				민간프로젝트			민간프로젝트
법인/본부지원				법인/본부지원			법인/본부지원
수익사업				수익사업			수익사업
회비수입				회비수입			회비수입
기타				기타			기타
합계			100	합계		100	합계		100
최근 3년간 프로젝트 지원 내역 (정부프로젝트 & 민간프로젝트)
지원연도	지원처				지원사업명			지원금액(원)
2017년
2018년
2019년 현재

※ 팀 구성원별 단체확인서 작성 및 제출

아름다운재단 <공익활동가쉼지원사업> 제출용

단체확인서

성명
소속단체명
직책/직위
근속기간	년 월 일 - 년 월 일 (O년 O개월)

본 단체는 위의 지원신청자가 아름다운재단의 <2019 공익활동가 쉼 지원사업>에 신청함을 확인하고, 선정시 활동계획대로 활동을 수행할 수 있도록 적극 협조할 것임을 확인합니다.

2019년     월     일

단체명(직인)

※ 팀 구성원별 재직증명서 작성 및 제출

※ 소속단체의 고유한 양식이 없는 경우에는 이 양식을 사용해 주세요.

아름다운재단 <공익활동가쉼지원사업> 제출용

재직증명서

성명
생년월일
소속단체명
직책/직위
근속기간	년 월 일 - 년 월 일 (O년 O개월)

위와 같이 재직하고 있음을 증명합니다.

2019년     월     일

단체명(직인)

※ 팀 구성원별 개인정보 수집·이용 동의서 작성 및 제출

개인정보 수집·이용 동의서

아름다운재단의 고유 목적사업 수행에 따른 지원대상자의 지원 공모, 심사, 결정 및 집행을 위한 최소한의 본인확인 정보 및 입금정보, 지원대상자를 추천하는 기관의 기관 및 기관 담당정보, 사회교육프로그램, 강연, 행사 등 비영리법인 고유의 목적사업 수행과 관련한 각종 활동의 원활한 수행을 위해 아래와 같은 개인정보 수집·이용(개인정보보호법 제15조 및 제22조)에 귀하의 동의를 받고자 합니다.

기본 개인정보 수집·이용

1. 개인정보의 수집 ․ 이용 목적 : 사업 지원에 따른 신청 및 집행

2. 수집하는 개인정보의 필수항목 : 성명, 소속, 이메일, 휴대전화번호

3. 개인정보의 보유·이용 기간 : 수집한 개인정보의 수집 목적을 달성한 시점으로 아름다운재단이 정한 기간까지

4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있습니다. 동의 거부 시에도 지원 신청은 가능하나 지원신청을 위한 필수정보는 미 입력 시 지원 신청이 불가합니다.

선택정보	동의함	□	동의하지 않음	□

고유식별정보 수집·이용

아름다운재단은 지원신청서와 이에 따른 첨부서류(주민등록등본, 재직증명서, 기타 증명서)의 기재사항에 포함된 주민등록번호, 외국인등록번호, 여권번호 등에 대해 지원신청 대상자의 사실 관계 확인 용도로만 사용하며, 해당 부분을 마스킹, 천공 등으로 삭제한 후 별도 보관합니다.

귀하는 민감정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부시에는 지원 심사에서 불이익을 받을 수 있습니다.

고유식별정보	동의함	□	동의하지 않음	□

취급·위탁 동의

위탁 받는자	㈜휴먼소프트웨어
위탁하는 업무내용	지원 대상자 및 사업 대상자의 DB 관리 등
위탁 받는자	아름다운재단 배분사업 심사위원
위탁하는 업무내용	지원 대상자의 심사 및 결정

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년        월        일       신청인                    (서명)