협동조합 창업지원 사업 신청서

■ 신청 개요

신청 대표자			성명		설립 예정일	년 월 일
			연락처
			이메일		사업지역	서울시 ( )구
예비 조합 명			( 000 ) 협동조합 *명칭은 한글 또는 한글 ․ 영문 병기(17.3.기획재정부 협동조합 업무지침 기준)
사업 내용			사업 아이템 설명(20자 이내)
사업분야 [표1] 참고하여 택1			업종	①교육 ②보건 ③사회복지 ④환경 ⑤청소 ⑥보육 ⑦산림보전 및 관리 ⑧간병·가사지원 ⑨문화·예술 ⑩관광·운동 ⑪문화재 ⑫고용 ⑬기타( )
항목			일시	내용			인원
서울시 협동조합 지원센터 이용이력		상담	18.0.0.	센터 전화 및 방문 상담 이용 주요 내용 기재			-
							-
		교육	18.0.0.	참여 교육명 기재			( 00 ) 명
기타	기관명 ( 00 기관 )			지원센터 이외의 곳에서 교육받은 내용 및 인원 기재

※서울시협동조합지원센터 이용 이력 가산점 부여

(단, 입력한 정보(일시 및 내용) 파악하여 사실여부 확인된 경우에 한함)

■ 구성원 명단(신청인 포함 작성)

연번	이름	생년월일	현직	전화번호	이메일
대표*
1
2
3
4

*신청 대표는 연락 및 진행시 대표자로 활동.

선발심사 및 오리엔테이션까지 변경 불가(코칭 시작 후 변경 가능, 담당자에게 변경정보 전달)

[표1] 한국표준산업분류체계(대분류)

구분	기관명
A	농업, 임업 및 어업
B	광업
C	제조업
D	전기, 가스, 증기 및 수도사업
E	하수, 폐기물처리, 원료재생 및 환경복원업
F	건설업
G	도매 및 소매업
H	운수업
I	숙박 및 음식점업
J	출판, 영상, 방송통신 및 정보서비스업
K	금융 및 보험업
L	부동산업 및 임대업
M	전문, 과학 및 기술 서비스업
N	사업시설관리 및 사업지원 서비스업
O	공공행정, 국방 및 사회보장 행정
P	교육 서비스업
Q	보건업 및 사회복지 서비스업
R	예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업
S	협회 및 단체, 수리 및 개인 서비스업

협동조합 창업팀 사업화 계획서

1. 협동조합 사업 계획

1-1. 협동조합 창업 사유

사유 (중복 가능)	① 사업 내용이 적합 ② 조직운영 방식이 적합 ③기타( )
내용	다른 법인이 아닌 협동조합으로 법인 설립 및 사업운영을 하고자 하는 이유를 명확히 기재

1-2. 사업계획

목적	사업의 목적 설명(20자 이내)
사업계획	상품 (서비스)	해당 내용 작성
	시장 (판매처)	해당 내용 작성
	주요고객층	해당 내용 작성
	예산규모	출자금총액 (설립시점기준)	조합원 출자예정 총액 작성
		기대 수익 (설립당해년도)	설립을 통해 얻고자 하는 수익 총액 작성
	수익계획	기대 수익 달성 방법을 구체적으로 작성
기대효과	해당 협동조합 설립으로 기대되는 효과를 작성

1-3. 준비사항 확인

A) 예비조합원 준비 사항

항목	증빙서류
□ 예비협동조합의 명확한 미션과 비전이 있다. (미션 : ) (비전 : )	-
□ 정기적으로 예비조합원들과 논의한다.	회의록/이메일/문자 등 대화캡쳐
□ 조합원간 역할이 정해져 있다.	역할분장표(임의서식)

B) 사업계획 준비 사항

항목	증빙서류
□ 작성된 정관이 있다.	정관(협동조합 표준)
□ 작성된 수입․지출 예산서가 있다.	수지예산서(협동조합 표준 또는 임의서식)
□ 작성된 사업계획서를 가지고 있다.	사업계획서(협동조합 표준 또는 임의서식)
□ 손익분기점까지의 재무계획을 가지고 있다.	재무계획표(임의서식)

※표시할 경우 가능한 증빙자료 제출(심사 시 참고)

2. 협동조합 창업지원 사업 활용 계획

2-1. 창업 코칭 주요 요청사항 (중요도 1~3순위까지 표시)

순위(1~)	항목	주요 이슈
	협동조합 조직운영	(예) 우리 조합의 사업유형에 적합한 협동조합 조직 운영 방식 코칭 필요
	조합원 교육방법
	유대 ․ 갈등
	사업 모델
	사업자금 운영
	홍보 ․ 마케팅

2-2. 코칭 가능 일시(신청인 전원 참석 가능일 기재)

순위	요일	시간대	희망 장소
1	예) 금요일	14:00~16:00	-서울혁신파크 000
2
3
4
5

2-3. 협동조합 창업 추진 일정

(협동조합 창업지원사업 참여 일정 포함 작성)

진행 내용	’19
	4	5	6*	7**	8	9	10	11	12
창업교육 참여	◯
창업코칭-사업모델 구체화	◯	◯	◯
설립완료(사업자 포함)			◯
초기정착지원사업심사			◯
초기정착지원사업종결				◯
					◯	◯	◯
A공모사업 계약/실행
협동조합 운영 결산									◯

본 신청팀은 서울시협동조합지원센터에서 시행하는 「협동조합 창업지원사업」에의 참여를 신청함에 있어, 창업팀 개요 및 구성원 현황을 사실대로 작성하였음을 확인하며, 상기 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소, 정부지원사업 참여제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

2019년   월    일

신청 대표:                (인)

신청인:                (인)

신청인:                (인)

신청인:                (인)

신청인:                (인)

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개인정보 수집·이용 목적	「협동조합 창업지원사업」에 관한 사무처리
개인정보 수집·이용내역	수집·이용 항목		수집목적
	본인식별정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소, 이메일, 소속 등)		사업운영관리 및 정보제공, 본인식별
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